Окна Veka softline 70 и 82 мм

Профильная система содержит 5 камер внутри профиля, имеет монтажную глубину 70 мм и относится к:

• ВЫСШЕМУ классу «А» по толщине стенок в профиле
• ВЫСШЕМУ 1-му классу по сопротивлению теплопередаче
• ВЫСШЕМУ классу «М» по морозостойкости

Идеально ровная, белоснежная поверхность профиля придает окну аккуратный и ухоженный вид:

• Монтажная глубина — 70 мм
• Количество камер — 5 шт.
• Максимальная толщина стеклопакета — 42 мм
• Толщина лицевой стенки профиля — 3 мм (класс «А»)
• Сопротивление теплопередаче — 0,78 м²·°С/Вт (класс «1»)
• Морозостойкость — минус 55 °С (класс «М»)

Эта система может использоваться для остекления промышленных и гражданских зданий, жилых помещений многоквартирных домов типовой застройки, а также применяться в индивидуальным жилищном строительстве.

Softline 82 7-камерный, 82 мм Euroline 58 3-камерный, 58 мм WHS 72 5-камерный, 72 мм Alphaline 90 6-камерный, 90 мм Акции и скидки распродажа 45% О компании заказывайте у производителя

Национальные премии и ТВ-программы о ремонте

15 лет на рынке

Отличие окон Softline 70 и 82 мм от других профильных систем Veka

Компания предлагает несколько видов профилей, среди которых:

• Artline;
• Softline;
• Proline;
• Swingline;
• Sunline;
• Euroline;
• Vekaslide.

Отличие профилей Veka Softline состоит в технических характеристиках окон.

Монтажная ширина

Монтажная ширина — один из главных показателей, на которые обращают внимание при выборе пластиковых окон. Под этим определением стоит понимать поперечный размер рамы, примыкающей к стене.

В случае с линейкой профилей СофтЛайн речь идет о монтажной ширине 70 мм и 82 мм. Эти показатели превышают характеристики профилей стандарт многих других линеек этого производителя.

Поделитесь с нами и читателями: довольны ли Вы окнами Veka Softline?

Да

91.67%

Нет

8.33%

Проголосовало: 12

*опрос для тех, кто пользуется этими окнами. Ваше мнение поможет нашим читателям определиться с выбором производителя.

Уровень теплоизоляции

Благодаря увеличенной монтажной ширине в окнах Софтлайн удается достичь более высокого уровня теплоизоляции и звукоизоляции. Такие стеклопакеты эффективно справляются с несколькими задачами:

• препятствуют проникновению холодного воздуха даже в суровых климатических условиях;
• заглушают уличный шум оживленных магистралей.

При этом варианты с меньшей шириной рамы нельзя назвать менее качественными. При выборе следует исходить из требований к оконным системам. Так в регионах с мягким климатом в широких рамах необходимости нет, тогда как районы с суровым климатом требуют усиленного утепления жилья.

Стоимость

При описании профиля Veka Softline 70 мм и 82 мм нужно учитывать и цену изделий. По сравнению с некоторыми другими линейками компании, его можно назвать профилем премиум класса. При этом минимальное количество дополнений позволит установить пластиковые оконные системы по доступной цене.

Как выбрать профиль окна – сравнительная таблица по всем системам

Самое сложное при выборе окон – разобраться в профильных системах. Глаза разбегаются от разнообразия, язык заплетается от названий, мозг кипит от непонятных терминов и показателей.

В конце этой статьи вы выдохните с облегчением – муки выбора наконец-то закончатся.

Мы разложим всё по полочкам, и вы не совершите ошибку, когда, например, захотите поменять не самые лучшие окна от застройщика в новом доме и выберете в итоге еще более сомнительные и холодные.

3 группы оконных профилей

Для простоты разделим все профильные системы на 3 группы по основным характеристикам: количество камер, ширина профиля, количество контуров уплотнения.

Кратко об основных характеристиках оконных профилей

Количество камер Камеры в профиле – это воздушные полости, обрамленные пластиковыми стенками. Чем больше воздушных камер, тем ниже теплопроводность и выше теплоизоляция окна. Профили бывают 3-камерными, 4-камерными, 5-камерными, 6-камерными и 7-камерными.

Ширина профиля Чем больше ширина профиля, тем лучше тепло- и шумоизоляция окна. Профиль шириной 70 мм примерно на 20% теплее профиля шириной 60 мм. Также в более широкий профиль можно установить более широкий стеклопакет, что в свою очередь тоже увеличит тепло- и звукоизоляционные характеристики окна.

Количество контуров уплотнения Уплотнители предназначены для герметизации окна – благодаря им тело не уходит через щели, а холод не попадает с улицы. Так же они защищают от проникновения пыли, грязи и шума. Чем больше контуров уплотнения в окне, тем оно теплее и тише. Обычно в окне 2 или 3 контура уплотнения.

Профильные системы – 1 группа

Это базовые профильные системы. Тот случай, когда мы говорим «ничего лишнего, всё самое необходимое». Такие профили хорошо сохраняют тепло, не пропускают уличный шум и не допускают продуваний. К 1-й группе профилей относятся системы, соответствующие этим техническим показателям:

• Количество воздушных камер: 3-4.
• Ширина профиля: 60-62 мм.
• Количество контуров уплотнения: 2.

Популярные профили 1 группы:

Deceuninck Waiz, Rehau Blitz, Veka Euroline, Veka WHS 60, Brusbox Aero, Gealan 3000S, Ivaper 62, Schuco Corona 60.

Оптимальная область применения:

• Когда нет повышенных требований к тепло- и шумоизоляции.
• Теплые квартиры с окнами, выходящими во двор или на тихую улицу.
• Офисы, магазины и прочие учреждения.
• Дачные дома, которые чаще используются в теплое время года.

Профильные системы – 2 группа

Это энергоэффективные профили с прекрасными показателями теплоизоляции и защиты от шума. Подходят даже для экстремально низких температур. И незаменимы, если перед вами стоит цель экономии на отплении дома. Ко 2-й группе профилей относятся системы, соответствующие этим техническим показателям:

• Количество воздушных камер: 5.
• Ширина профиля: 70-74 мм.
• Количество контуров уплотнения: 2.

Популярные профили 2 группы:

Deceuninck Bautec Neo, Rehau Grazio, Rehau Delight, Veka Softline 70, Veka WHS 70, Brusbox Super Aero, Veka Round, Ivaper 70, Ivaper 74, Schuco Corona 70.

Оптимальная область применения:

• Когда есть повышенные требования к тепло- и шумоизоляции.
• Холодные квартиры с окнами, выходящими на шумную улицу.
• Офисы, магазины и прочие учреждения, где актуальна высокая тепло- и шумоизоляция и экономия электроэнергии.
• Дачные дома (использующиеся в холодное время года) и коттеджи с индивидуальным отоплением, когда актуален вопрос снижения теплопотерь через окна, эффективное отопление дома и снижение затрат на отопление.

Профильные системы – 3 группа

Оконные системы повышенной комфортности с самыми высокими показателями энергоэффективности. Максимальное сохранение тепла, защита от шума и продуваний. Позволяют значительно снизить расходы на электроэнергию (отопление, кондиционирование). К 3-й группе профилей относятся системы, соответствующие этим техническим показателям:

• Количество воздушных камер: 6-7.
• Ширина профиля: 76-83 мм.
• Количество контуров уплотнения: 2-3.

Популярные профили 3 группы:

Deceuninck Favorit Space, Rehau Intelio, Veka Softline 82, Veka Thermal, Gealan IQ7000S plus, Ivaper 82, Schuco Corona si 82.

Оптимальная область применения:

• Когда есть повышенные требования к тепло- и шумоизоляции.
• Холодные квартиры с окнами, выходящими на шумную улицу.
• Офисы, магазины и прочие учреждения, где актуальна высокая тепло- и шумоизоляция и экономия эелектроэнергии.
• Дачные дома (использующиеся в холодное время года) и коттеджи с индивидуальным отоплением, когда актуален вопрос снижения теплопотерь через окна, эффективное отопление дома и снижение затрат на отопление.

Сравнительная таблица по всем оконным системам

1 группа

2 группа

3 группа

Отличие между моделями 70 мм и 82 мм

Линейка Софтлайн включает в себя 2 вида профилей:

• 70 мм;
• 82 мм.

Потребители, желающие установить оконные системы в квартире или офисе, часто задаются вопросом о том, какой из этих вариантов окажется лучшим. Однозначного ответа на этот вопрос быть не может, так как нужно учитывать индивидуальные требования заказчика к пластиковым окнам. Veka softline 70 мм и 82 мм различаются по нескольким пунктам:

• монтажная ширина;
• количество камер в раме;
• максимальная толщина стеклопакета;
• показатель сопротивления теплоотдаче;
• количество используемых контуров утепления.

Технические характеристики профилей softline 70 мм и 82мм

Чтобы выбрать оптимальный вариант для частного случая следует более подробно изучить технические показатели системы Veka — профильные конструкции обладают разными характеристиками и эксплуатационными особенностями.

Пластиковый профиль Софтлайн 70 мм:

Толщина рамы или монтажная ширина (мм)	70
Количество камер в раме (шт. )	5
Контуры уплотнений (шт.)	2
Допустимая толщина стеклопакета (мм)	4-42
Сопротивление теплопередаче (м2 С/Вт)	0,75

Главная характеристика данного оконного профиля — в миллиметрах, ширина 70 мм. Эта особенность дает возможность устанавливать широкий энергосберегающий пакет. Для владельцев частных домов этот выбор будет оптимальным: сокращаются энергопотери дома и, соответственно, затраты на отопление жилья снижаются.

Рама с 5 воздушными камерами полностью соответствует требованиям, которые предъявляются к оконным системам категории А (высшая категория).

Установка Века Софтлайн 70 мм позволяет использовать широкие стеклопакеты толщиной 4-42 миллиметров.

Это выгодно отличает профиль от изделий других линеек производителя. Так в окнах Евролайн (Veka Euroline) толщина стеклопакетов достигает 32 мм. Минимальное количество стеклопакетов — 2.

Конструкция рамы дополнена армированием с замкнутым сечением. Такая особенность делает оконную конструкцию максимально прочной и стойкой к механическим повреждениям.

По желанию заказчика такие конструкции могут обладать следующими видами механизмов открывания:

• глухие (неоткрывающиеся), часто применяются в офисных зданиях;
• поворотные;
• откидные;
• поворотно-откидные.

Окна Veka Softline 82 мм:

Оконные системы с толщиной рамы 82 мм считаются конструкциями с повышенными тепло- и звукоизоляционными характеристиками. Производители улучшили технические характеристики за счет увеличения числа камер в раме — здесь их может быть 6 или 7. Увеличена и максимальная толщина стеклопакета (24-52 мм).

Выбирать такие изделия могут жители тех регионов, где зимы отличаются низкими температурами и сильными ветрами.

Дополнительной защитой выступают 3 контура утепления. Это превосходит показатели большинства других линеек этого производителя и даже Veka Softline ad (70 мм).

Такие показатели энергоэффективности softline можно использовать для установки в частных домах, офисных и производственных зданий. При этом могут изготовляться разные технологические типы конструкций, такие как:

• стандартные;
• изделия с повышенным уровнем теплоизоляции;
• конструкции с высоким показателем безопасности.

Важной особенностью при заказе оконных конструкций является выбор на фурнитуры. Подойдет на окно фурнитура roto nt, однако к этом оконным системам подходят все виды ручек и других механизмов, используемых для ПВХ окон.

Оконный профиль – ширина имеет значение

Самыми распространенными ширинами оконного профиля являются 60 мм и 70 мм системы. К 60-м сериям относятся системы от 58 до 62 мм, к 70-м системам – от 70 до 76 мм.

В России системы 60 мм пользуются большей популярностью из-за их более низкой стоимости. В Европе наиболее распространёнными ширинами являются 70 мм. Почему европейцы предпочитают покупать более широкие системы, проживая в более теплом климате?

Более широкий оконный профиль обладает повышенными показателями по теплосбережению и шумоизоляции, но это еще не все. Широкий 70 мм профиль создает больше возможностей для безопасной и комфортной жизни будущего владельца.

Фото: чем шире оконный профиль – тем он «теплее» (слева – трехкамерный профиль 58 мм, справа – пятикамерный профиль 70 мм)Пластиковый профиль шириной 70 мм «теплее» 60 мм приблизительно на 20%. Основным показателем, определяющим уровень сохранения тепла, является приведенное сопротивление теплопередаче (Rо, м²∙оС/Вт). Для профиля 60 мм с 3-4 камерами (со стальным армированием) оно может быть в диапазоне 0,68-0,70 м²∙оС/Вт, а для 70 мм с 5-6 камерами (со стальным армированием) – 0,79-0,82 м²∙оС/Вт.

Больше воздушных камер

Помимо классификации по ширине, существуют отличия по количеству воздушных камер, формируемых вертикальными или наклонными внутренними перегородками систем. Например, трехкамерный профиль, пятикамерный и т. д. Чем больше таких камер, тем выше теплотехнические характеристики. Количество камер должно соответствовать ширине профиля: 60 мм должны иметь 3-4 камеры, а 70 мм – 4-6 камер. Это оптимальное соотношение для эффективной теплоизоляции.

Оконный профиль шириной 60 мм с 5-ю камерами – не несет дополнительной пользы окну, а по уровню теплосбережения соответствует 3-4 камерам.

Стеклопакет – теплее и тише

В 60 мм профиль обычно можно установить стеклопакет с максимальной шириной 32 мм, а в 70 мм – шириной 40 мм. Ведущий российский производитель ПВХ-профиля ЭксПроф, выпускает профильные системы, позволяющие в профиль 58 мм устанавливать стеклопакет большей ширины — до 36 мм, а в 70 мм – до 44 мм.

Фото: EXPROF Experta позволяет установить стеклопакет толщиной 44 мм*Чем шире стеклопакет (при условии одинаковой комплектации окна), тем «теплее» окно. В более широкий пластиковый профиль можно установить стеклопакет с лучшими звукоизоляционными свойствами

Оконный профиль для жилых помещений

Для жилых помещений с умеренно-континентальным и резко-континентальным климатом целесообразно применять системы 70 мм, позволяющие вместе с «правильно» подобранным стеклопакетом получить высокие теплотехнические характеристики окна.

Пластиковый профиль для нежилых помещений

В помещениях, не требующих высоких показателей по теплосбережению (подсобные помещения, садовые постройки и т. д.) можно обойтись системами шириной 60 мм в любом климате. Для жилых помещений в южных регионах также достаточно использовать 60 мм, в том случае, если нет необходимости в дополнительных функциях по безопасности или звукоизоляции.

При выборе между профилем 70 мм и 60 мм с одинаковым числом камер предпочтение стоит отдавать системам большей ширины.

Отзывы покупателей о профиле

Дмитрий, 48 лет, Красноярск Вопрос о выборе пластиковых окон встал во время строительства частного дома. Главная задача состояла в том, чтобы выбрать крепкие и теплые пластиковые окна, но при этом не переплатить за ненужные дополнения. Не стали с женой идти на поводу у рекламы, начали самостоятельно изучать технологические характеристики профилей от нескольких производителей. В результате выбрали окна Софтлайн от Века. Из плюсов можно назвать несколько особенностей:

1. Ширина 70 мм позволяет установить двухкамерный стеклопакет. Для частного дома это важный показатель энергоэффективности.
2. Качество армирования профиля изучали с особым пристрастием. Продукция этой фирмы предлагает замкнутый армированный профиль (в виде прямоугольника). Такая особенность делает окна максимально прочными и стойкими к деформации.

Из минусов стоит назвать то, что оконные конструкции получились относительно тяжелыми и то, что цена на порядок выше цен на многие другие системы.

Татьяна, 29 лет, Тюмень Заказывала окна Софтлайн в квартиру. Выбирать оптимальный вариант из того, что предлагают на рынке, сложно. Ассортимент большой, а специальных знаний в этой области у меня нет. Поспрашивала у знакомых, которые недавно устанавливали окна. Несколько человек заказывали продукцию Veka (70 мм толщиной), на ней я и остановила выбор. Пользуюсь уже год и полностью довольна результатом. Окна оказались теплыми, не продувают. Городского шума почти не слышно, хотя живу на улице с активным движением. На стеклах конденсат не скапливается (окна не “плачут”).

Игорь, 34 года, Сургут

Живем в частном доме, совсем недавно заменили окно в зале. Заказывали окна Века Софтлайн 82 мм. Некоторые знакомые полагают, что мы переплатили за ненужное усиление конструкции. При этом мы остались полностью довольными. Стоимость оказалась немалой, однако в доме стало теплее. До этого зимой в зале рамы сильно продувались и в доме было холодно.

Профиль Veka softline 82 мм:технические характеристики и описание. Века софтрайн 82 характеристики и видео.

Сегодня всё большее значение имеют энергосберегающие свойства окон. Новая профильная система VEKA  Softline  82 —  это инновационная разработка, позволяющая уже сегодня проектировать и производить окна, соответствующие высоким требованиям завтрашнего дня.

Системная платформа  Века софтлайн 82 предлагает оптимальную базовую монтажную ширину, позволяющую эффективно использовать энергоэффективные окна, соответствующие современных требованиям в области энергосбережения как в новых постройках, так и в зданиях, подвергающихся реновации.  Кроме этого, разработки VEKA в полной мере учитывают нормативы по вторичной переработке и максимальную экономичность в переработке без компромиссов в области качества. Новая система предлагает собственную створочную геометрию, учитывающую особенности применения технологии вклеивания стеклопакета в створку. Переработчики, использующие данное решение, получают тем самым целый ряд новых возможностей для обеспечения безопасности производственных процессов и качества готовых окон.

Технические характеристики Века софтлайн 82 мм.

• Монтажная ширина — 82 мм
• Максимальная толщина стеклопакета — 52 мм
• Количество камер — 7
• Коэффициент теплопроводности Uw — до 1,0 W/m2K
• Толщина стенок профиля соответствует требованиям класса А стандарта RAL
• Количество контуров уплотнения — 3.
• Цвет уплотнителя — серый
• Специальные системы уплотнений из APTK, TPE, или силикона
• Специальное армирование по нормативам VEKA

Преимущества SOFTLINE 82.

Увеличенная высота фальца до 25 мм минимизирует возможность появления «краевого эффекта» и, как следствие, вероятность образования конденсата в зоне дистанционной рамки

Различные варианты исполнения створки: совмещённая, смещённая, полусмещённая. Система SOFTLINE 82 совместима с соединительными профилями систем с 70-мм монтажной шириной

Благодаря отличным потребительским свойствам, пластиковые окна имеют высокий потребительский интерес. Они устанавливаются в квартиры домов, загородные коттеджи, ими остекляют балконы и лоджии. Многообразие пвх систем с их индивидуальным стилем и техническими особенностями позволяет выбирать из большого числа предложений. Выделиться и занять достойную нишу под силу не каждой торговой марке, не каждой серии профиля. Тем более, когда в интенсивно развивающейся строительной промышленности постоянно происходит изменение требований, предъявляемых к ограждающим ПВХ конструкциям. В первую очередь, основным критерием соответствия считается приведенное сопротивление теплопередаче. Говоря иначе, теплоизоляция профиля ПВХ. Раньше, стандартная система с 58 мм коробкой (глубина установки окна в оконный проем) имела все основания считаться оптимальной и достаточной для любого типового остекления. Совершенно другие условия предъявляются  к оконным блокам сегодня. 58-мм и даже 70-мм оконные профили уже не отвечают растущим требованиям строительства. В свете вышеизложенного, компания VEKA представила в 2011 году на Московской выставке Mosbuild новую профильную серию для пластиковых окон — VEKA Softline 82 (Века Софтлайн 82).

Кровоточащее веко с диагностической дилеммой

Текст статьи

Меню статьи

• Статья
  Текст
• Артикул
  информация
• Цитата
  Инструменты
• Поделиться
• Быстрое реагирование
• Артикул
  метрика
• Оповещения

PDF

Изображения в…

Кровоточащее веко с диагностической дилеммой

Бесплатно

1. http://orcid.org/0000-0003-4003-6430Паллви Каул1,
2. Неха Кумари2,
3. Дебарати Чаттопадхьяй3 и
4. http://orcid-5 Kumarg/0004-76011

1. ¹ Surgical Oncology, All India Institute of Medical Sciences, Rishikesh, Uttarakhand, India
2. ² Pathology, All India Institute of Medical Sciences, Rishikesh, Uttarakhand, India
3. ³ Ожоги и пластическая хирургия, Всеиндийский институт медицинских наук, Ришикеш, Уттаракханд, Индия

1. Переписка с доктором Панкаджем Кумаром Гаргом; dr. pankajgarg{at}gmail.com

http://dx.doi.org/10.1136/bcr-2021-242618

Статистика с Altmetric.com

Запрос разрешений

Если вы хотите повторно использовать какие-либо или все этой статьи, воспользуйтесь приведенной ниже ссылкой, которая приведет вас к службе RightsLink Центра защиты авторских прав. Вы сможете получить быструю цену и мгновенное разрешение на повторное использование контента различными способами.

• рак головы и шеи
• хирургия головы и шеи

Описание

70-летняя азиатка поступила с жалобами на быстрорастущую опухоль левого века в течение последнего месяца. Это было связано с множественными приступами спонтанных кровотечений, которые прекращались при надавливании. Клиническое обследование выявило быстрорастущее объемное образование фиолетового цвета, связанное с изъязвлением мягких тканей и разрушением тарзальной пластинки (рис. 1А). Результатом масс-эффекта стал птоз верхнего века. Однако зрение на левом глазу сохранилось. Масса была болезненной и очень рыхлой. Компьютерная томография с контрастным усилением области головы и шеи не выявила лимфаденопатии. Тонкоигольная аспирационная цитология опухоли позволила предположить либо опухоль придатка, либо неходжкинскую лимфому. Ей было выполнено широкое местное иссечение (WLE) с периферическим краем 5 мм, чтобы установить окончательный диагноз и остановить кровотечение. Хирургический дефект реконструировали лоскутом Фрике — транспозиционным лоскутом на монопедикулярном лобном основании с темпоральным основанием. Послеоперационный период протекал гладко (рис. 1Б). Гистологический анализ (рис. 2А) выявил опухолевые клетки, расположенные в виде органоидов, тяжей, островков и пластов с оживленным митозом (4–5/HPF). При иммуногистохимическом исследовании опухолевые клетки показали положительную реакцию на CD56 и хромогранин с фокальной положительной реакцией на синаптофизин (рис. 2В). Отмечен индекс мечения Ki-67, равный 80%. Расстояние от ближайшего края составляло 3 мм. Ей был поставлен диагноз карцинома из клеток Меркеля (MCC) левого верхнего века, стадия IIA (pT2N0M0) согласно восьмому изданию AJCC. Она получила адъювантную лучевую терапию после обсуждения в междисциплинарном совете по опухолям учреждения. В настоящее время она здорова после 10 месяцев наблюдения и удовлетворена эстетическими результатами.

Рисунок 1

(A) Предоперационная фотография, на которой видно образование фиолетового цвета, затрагивающее верхнее веко левого глаза. (B) Послеоперационная фотография после резекции опухоли и реконструкции лоскута Фрике.

Рисунок 2

(A) Микрофотография, показывающая опухолевые клетки малого и среднего размера, расположенные в трабекулах с редкими розеткообразными расположениями, с тонким хроматином соли и перца, формированием ядер и быстрым митозом (H&E, ×40), (B ) диффузная цитоплазматическая позитивность синаптофизина (иммуногистохимия, ×40).

MCC представляет собой редкое и агрессивное нейроэндокринное злокачественное новообразование с преобладанием мужчин и предрасположенностью к представителям европеоидной расы по сравнению с представителями других национальностей. Связь с полиомавирусом клеток Меркеля была зарегистрирована в 60-80% образцов, особенно у пожилых пациентов и пациентов с ослабленным иммунитетом. эпицентр в веках. 2–4 MCC век обычно поражает верхние веки, особенно вблизи их края, и ассоциируется с мадарозом, изъязвлением кожи и нарушением нормальной архитектуры. Опухоли обычно ошибочно принимают за кисты, халязионы или базальноклеточные карциномы.5 WLE с краями 5 мм считается адекватным краем для контроля первичной опухоли, когда она расположена в периокулярной области, в отличие от краев 2,5–3 см, как это используется для кожных MCC в другом месте на теле. Это важно для сохранения целостности как можно большего количества эстетических субъединиц лица без какого-либо ущерба для онкологических результатов. Более того, большие пострезекционные дефекты также представляют реконструктивную проблему. Из-за агрессивной биологии и исключительной радиочувствительности часто рассматривается послеоперационная адъювантная лучевая терапия.7, 8,

Этот случай выдвигает на первый план диагноз MCC в этнической принадлежности, которая менее вероятно таит в себе то же самое. Ранняя диагностика с высоким индексом подозрения имеет первостепенное значение, особенно для лица, для достижения наилучших функциональных и эстетических результатов и во избежание любых травмирующих операций, таких как экзентерация орбиты, которые могут снизить качество жизни пациентов.

Взгляд пациента

Последний месяц был одним из самых травмирующих событий в моей жизни. Эта быстро растущая масса в моем веке с приступами кровотечения давала мне ощущение, что мой конец света быстро приближается. Хотя у меня было нормальное зрение, но я боялся, что скоро ослепну. Я чувствовал, что какой-то сосуд в моем мозгу лопнул, из-за чего у меня были эти периодические приступы кровотечения, несмотря на то, что мой лечащий врач заверил меня, что внутри моего черепа нет никакой болезни. Мне пришлось пройти некоторую процедуру в рамках моего обследования, когда врачи использовали большую иглу, чтобы проткнуть мое веко. Хотя команда была очень сплоченной, сам по себе сценарий был пугающим. Врач сказал мне, что эта масса была какой-то опухолью, и из-за этих кровотечений мне посоветовали операцию. Мысль об опухоли пугала меня еще больше. Я просто желал и молился Всевышнему. К счастью, моя операция прошла без осложнений, и врачи смогли сохранить мой глаз. Я хочу, чтобы это больше не повторилось ни со мной, ни с кем-либо еще.

Учебные баллы

• Карцинома из клеток Меркеля — редкая опухоль век азиатского происхождения.

• План лечения должен быть доработан на основе общего решения с участием пациента и членов его семьи, а также междисциплинарного совета по онкологическим заболеваниям.

• Широкое локальное иссечение с адекватными свободными от опухоли краями является основным методом лечения.

• Адъювантная лучевая терапия обычно добавляется к протоколу лечения, учитывая высокую биологическую агрессивность опухоли.

Ссылки

1. ↵
   1. Mogha A,
   2. Fautrel A,
   3. Mouchet N, et al

   . Уровень мРНК малого Т-антигена полиомавируса клеток Меркеля повышается после УФ-облучения in vivo. PLoS One 2010;5:e11423. doi:10.1371/journal.pone.0011423pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20625394

2. ↵
   1. Merritt H,
   2. Sniegowski B MC,
      

   . Карцинома из клеток Меркеля век и окологлазной области. раковые заболевания 2014; 6: 1128–37.doi: 10.3390/cancers6021128pmid: http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24821131

3. 9821131
   2. 1. KOAY-youay SHOAY-youay SHOAY-youl
      2. Hugkulstone C и др.

      . Быстро растущая шишка на крышке. BMJ Case Rep 2014; 2014. doi:doi:10.1136/bcr-2013-202979. [Epub перед печатью: 14 августа 2014 г.].pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25123568

   3. ↵
      1. Мантен Дж.,
      2. Рийк М.,
      3. Янсен Р.

      . карцинома из клеток Меркеля; редкое агрессивное злокачественное новообразование кожи. BMJ Case Rep 2009; 2009. doi:doi:10.1136/bcr.08.2008.0672. [Epub перед печатью: 06 марта 2009].pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21686689

   4. ↵
      1. Missotten GS,
      2. de Wolff-Rouendaal D,
      3. 900 де Кайзер RJW

      . Карцинома клеток Меркеля век обзор литературы и отчет о пациентах с карциномой клеток Меркеля, показывающих спонтанную регрессию. Офтальмология 2008 г.;

   5. Sun MT,
   6. Selva D и др.

   . Карцинома из клеток Меркеля век: лечение и прогноз. JAMA Ophthalmol 2014;132:197–204.doi:10.1001/jamaophthalmol.2013.6077pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24287584

S

4. ↵ 30009
5. Warneke CL,
6. Morrison WH и др.

. Корреляция Американского объединенного комитета по раку Т категории карциномы век с исходами у пациентов с периокулярной карциномой Меркеля. Ophthalmic Plast Reconstr Surg 2014;30:480–5.doi:10.1097/IOP.0000000000000153pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24841735

9

9 80090 ↵

Корсгаард N

. Совместное принятие решений в лечении карциномы клеток Меркеля. BMJ Case Rep 2014; 2014. doi:doi:10.1136/bcr-2013-201675. [Epub перед печатью: 10 марта 2014].pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24614771

Сноски

• ПКГ и ПК. Клиническое ведение случая: ПК, ДК, НК и ПКГ. Составление рукописи: ПК. Редакции рукописи: PKG, DC, NK. Утверждение окончательной рукописи: PK, DC, NK и PKG.

• Финансирование Авторы не объявили о специальном гранте для этого исследования от какого-либо финансирующего агентства в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.

• Конкурирующие интересы Не заявлено.

• Происхождение и рецензирование Не введен в эксплуатацию; рецензируется внешними экспертами.

Прочитать полный текст или скачать PDF:

Подписаться

Войти под своим именем пользователя и паролем

Для личных счетов ИЛИ управляющих корпоративными счетами

Имя пользователя *

Пароль *

Забыли данные для входа? Зарегистрировать новую учетную запись?

Забыли имя пользователя или пароль?

Дряблость век: диагностика и лечение

F Синдром висячих век был впервые описан Уильямом Калбертсоном, доктором медицины, и Х. Брюсом Остлером, доктором медицины, в 1981 году. Они описали серию из 11 мужчин с избыточным весом с хроническими симптомами раздражения и эластичные, легко выворачивающиеся верхние веки и папиллярный конъюнктивит. С момента первоначального описания аналогичные результаты наблюдались у женщин, не страдающих ожирением и детей, что побудило многих авторов предложить термин 9. 0303 синдром слабого века , чтобы охватить этот более широкий спектр пораженных пациентов. Помимо номенклатуры, LES представляет собой диагностическую и лечебную проблему как для офтальмолога, так и для окулопластического хирурга.

Патогенез

Аномалия НПС локализована в предплюсне, которая представляет собой соединительнотканную пластинку, которая больше и более выражена в верхнем веке, высотой от 8 до 10 мм в центре. У пациентов с НПС предплюсна становится податливой и легко выворачивается при незначительном внешнем усилии. Почему это происходит, до конца не понятно. доктора Culbertson и Ostler отметили одностороннее заболевание у пациентов, предпочитающих одну сторону во время сна, и двустороннее заболевание у пациентов, спящих лицом вниз, что связано с ночным выворачиванием. ¹ Эта механическая теория, однако, не полностью объясняет какое-либо связанное с этим раздражение роговицы или эпибульбарной зоны. Многие исследования демонстрируют сопутствующие аномалии слезной пленки, в том числе клещей Demodex , атрофию мейбомиевых желез и блефарит, которые могут усугублять уменьшение прилегания глазного яблока к глазному яблоку, приводя к симптоматическому пациенту. На гистологическом уровне ранние исследования показали неспецифическое воспаление предплюсны, ¹ , в то время как более поздние исследования выявили снижение эластических волокон и активацию ферментов, разлагающих эластин, таких как металлопротеиназы матрикса, особенно ММР-7 и ММР-9..

НПС связан с различными глазными и системными заболеваниями, включая ожирение, кератоконус, птоз ресниц и, прежде всего, синдром обструктивного апноэ во сне. ³ СОАС является распространенным и, вероятно, недостаточно диагностируемым состоянием, характеризующимся ночным коллапсом дыхательных путей в течение более 10 секунд. Эта хроническая гиповентиляция приводит к гипертонии, сердечным заболеваниям и дорожно-транспортным происшествиям, а также связана с ишемической болезнью глаз, включая глаукому низкого давления и ишемическую оптическую невропатию. Поскольку LES и OSA часто возникают одновременно, офтальмолог может быть первым, кто идентифицирует системное состояние, связанное с высокой заболеваемостью.

Диагноз

Хотя классический СФЭС описывает подгруппу пациентов мужского пола с ожирением, расширенное определение НПС охватывает различных пациентов с дряблостью век и сопутствующей патологией роговицы, конъюнктивы или слезной пленки. ⁹ Таким образом, этот диагноз следует рассматривать даже у пациентов, которые не соответствуют классическим демографическим характеристикам. Пациенты обращаются с такими симптомами, как боль, отек, раздражение, ощущение инородного тела, слезотечение и выделения из глаз. Наиболее распространенным глазным признаком является папиллярный конъюнктивит, возникающий в возрасте до 9 лет. 8 процентов пациентов с НПС. Другие глазные проявления включают кератопатию, нитевидный кератит, инфекционный кератит, рецидивирующую эрозию роговицы, слезную недостаточность и птоз ресниц. ⁸   

Отличительной чертой заболевания является дряблость век. Субъективно это можно оценить по легкому или спонтанному вывороту века при легком надавливании пальцами (рис. 1) . Его также можно оценить с помощью теста «snap-back»: отвлечение века на расстояние более 8 мм от глазного яблока или сделать более формально с помощью устройства «лаксометр». ^9,10 Диагноз можно предположить, если наблюдается дряблость век на фоне признаков переднего сегмента, особенно папиллярного конъюнктивита.

Из-за высокой заболеваемости и смертности от ОАС пациентов следует расспрашивать о храпе, чрезмерной дневной сонливости и ожирении. Офтальмологи должны поддерживать подозрение на СОАС и направлять пациентов к лечащему врачу или пульмонологу. СОАС можно диагностировать с помощью полисомнографии и лечить с помощью снижения веса, постоянного положительного давления в дыхательных путях и, иногда, хирургии глотки. Ниже приводится обсуждение подходов к лечению.

Нехирургические меры

Диагноз НПС может быть сложным, и часто эти пациенты постоянно лечатся различными местными препаратами. Прием нескольких местных препаратов следует прекратить, чтобы устранить смешанные медикаментозные эффекты. Затем их можно добавлять обратно по одному. Местные меры включают искусственные слезные капли, гели и мази, а также местные стероиды. На ночь глаз можно закрыть или заклеить скотчем. Также можно использовать влажные камеры, скрабы для век или точечные тампоны. ^1,12  

Варианты хирургического вмешательства

При неэффективности консервативных мер показано хирургическое вмешательство. Целью хирургического вмешательства является уменьшение горизонтальной дряблости век, улучшение прилегания глазного яблока и ограничение самопроизвольного выворота век, тем самым устраняя ночное воздействие. Описаны различные хирургические методы, в том числе клиновидная эксцизия на всю толщину (FTWE), латеральная тарзальная полоска (LTS), латеральная пликация глазного века и латеральная тарзорафия. FTWE и LTS будут обсуждаться здесь.

• Клиновидное иссечение на всю толщину. Процедура FTWE обычно выполняется путем иссечения пятиугольного клина на всю толщину века на латеральной трети века. Края раны затем сближают таким же образом, как при восстановлении полнослойного дефекта века: последовательное сшивание серой линии, линии роста ресниц, тарзальной пластинки, пресептальной круговой мышцы и кожи. Объем резецируемой ткани варьируется в зависимости от тяжести заболевания и может быть определен периоперационно путем латерального растяжения века до более подходящего натяжения верхнего века. Нередко у таких пациентов удаляют до 20 мм предплюсны. Следует соблюдать осторожность, чтобы не повредить протоки слезной железы, расположенные на 5 мм выше самого латерального края лапки на верхнем веке. Существуют различные модификации кожных швов, которые могут уменьшить кожную избыточность, включая классический треугольник Бурова и кожно-мышечные лоскуты.

• Боковая полоска предплюсны. Хотя LTS — это обычно выполняемая процедура на нижнем веке, ее также можно использовать для устранения горизонтальной слабости верхнего века и дает преимущество сохранения предплюсны. ¹³ LTS верхнего века выполняется путем кантолиза верхней ножки латерального глазного сухожилия с последующим определением орбитального края. Полоска может быть сформирована по методике, аналогичной LTS нижнего века: разделение передней и задней пластинок и резекция слизисто-кожного перехода. Сухожилие латерального глазного яблока резецируется; также резецируется различное количество латеральной предплюсны в зависимости от тяжести заболевания. Затем полоску фиксируют к надкостнице латерального края орбиты в области бугорка Уитнола с помощью несъемного шва 4-0 или 5-0, накладываемого в виде горизонтального матраца. Затем восстанавливается латеральный угол глаза и закрывается передний ламеллярный разрез. Этот разрез можно сделать таким образом, чтобы хирургический рубец был скрыт в естественной складке века. Положительный эффект LTS заключается в укорочении предплюсны, но также, вероятно, в создании более широкой точки поворота на латеральном крае орбиты, тем самым уменьшая спонтанную эверсию. ¹³

Заключение

Спектр НПС следует рассматривать у пациентов с неспецифическими жалобами и поражениями переднего сегмента, у которых наблюдается дряблость верхних и нижних век. Наиболее частой офтальмологической находкой является папиллярный конъюнктивит. У этих пациентов следует заподозрить СОАС, и его диагноз может быть поставлен совместно с лечащим врачом или пульмонологом. Таким образом, офтальмолог может сыграть ключевую роль в диагностике этой серьезной проблемы общественного здравоохранения. ОБЗОР

Доктор Армстронг является клиническим доцентом офтальмологии в Медицинском колледже Сидни Киммела при Университете Томаса Джефферсона и членом Орбитальной и окулопластической хирургии глазной больницы Уиллс. Она практикует в офтальмологии Армстронга, Джорджа, Коэна, Уилла в Хатборо, Пенсильвания.

^{1. Калбертсон В., Остлер Х. Синдром дряблого века. Американский журнал офтальмологии 1981; 92:4:568–75.}

^{2. Eiferman R, Gossman MD, O’Neill K, et al. Синдром висящего века у ребенка. Офтальмологическая пластическая и реконструктивная хирургия 1991; 7:1:74.}

^{3. Вуг Дж. Обструктивное апноэ сна и синдром дряблого века. Am J Ophthalmol 1990;15;110:3:314-5.}

^{4. Буркат С., Лемке Б.Н. Приобретенный синдром вялых век. Офтальмологическая пластическая и реконструктивная хирургия 2005; 21:1:52–58.}

^{5. Таненбаум М. Рациональный подход к пациенту с дряблыми веками. Бр Дж. Офтальмол 1994; 78:9:663-4.}

^{6. Ван ден Бош В.А., Лемий Х.Г. Синдром слабого века. Британский журнал офтальмологии 1994; 78:9:666–70.}

^{7. Schlotzer-Schrehardt U, Stojkovic M, Hofmann-Rummelt C, et al. Патогенез синдрома вялых век с участием матриксных металлопротеиназ в деградации эластических волокон. Офтальмология 2005;112:4:694–704.}

^{8. Фам Т.Т., Перри Д.Д. Синдром висящего века. Текущее мнение по офтальмологии 2007; 18:5:430-3.}

^{9. Фаулер А., Даттон Дж.Дж. Синдром вялых век как подмножество состояний вялых век: взаимосвязь и клиническая значимость (тезис ASOPRS). Офтальмологическая пластическая и реконструктивная хирургия 2010; 26:3:195–204.}

^{10. Sward M. Синдром слабого века (LES), обструктивное апноэ сна (OSA) и воспаление глазной поверхности.}