Оконный профиль Veka Alphaline в Москве от компании «Системы ВЕКА»

«Системы ВЕКА» — продажа и установка пластиковых окон Veka в Москве и Московской области

Бесплатный замер Калькулятор

+7 (499) 110-59-94 Время работы с 10:00 до 19:00

• Главная
• Окна Veka
• Профиль Veka Alphaline

Рекордсмен среди оконных профилей

Возможна установка одно- и двухкамерных стеклопакетов. Рекомендации — окна с повышенной теплоизоляцией, окна с улучшенными шумозащитными качествами, оконные системы повышенной безопасности. Монтажная ширина 90 мм.

Все характеристики

Класс
энергоэффективности

6

Количество камер

Сравнение

Цена: от 15 581 Р

Рассчитать окноВызвать замерщика

Особенности и отличия

6-ти камерный профиль с базовой шириной 90 мм

Профили А класса

Увеличенные показатели теплоизоляции

Три области уплотнения

Звукоизоляционные вставки

Наши работы

Посмотреть все работы

prev

next

Варианты ламинации

Махагон

Болотный дуб

Белый

Вишня Амаретто

Спектраль Антрацит

Бордовый

Пурпурный

Рубиновый

Алый

Болотный

Зелено-голубой

Изумрудный

Болотная зелень

Темно-синий

Вороново крыло

Кобальт

Синий ультрамарин

Брилиантово-синий

Темно-серый гл.

Серый сланец

Серый сланец гл.

Темная платина мет.

Базальт гл.

Кварц мет.

Матовый аллюм.

Светлая платина мет.

Серебристо-серый гл.

Папирус

Слоновая кость

Белая пленка

Кремовый

Желтый

Темно-коричневый

Коричневый

Темно-серый

Серый кварц

Базальт

Серебристо-серый

Агатово-серый

Темно-зеленый

Светло-серый

Дуб шеффилд кор.

Дуб шеффилд сер.

Дуб шеффилд св.

Черная вишня

Сиена россо

Дуб рустикальный

Горная сосна

Винчестер

Светлая пихта

Сиена ноче

Светлый дуб

Орех

Золотой дуб

Цвета ручек

Пластик белый

Титан

Бронза

Бронза темная

Серебро светлое

Серебро

Пластик коричневый

Латунь

Технические характеристики:

•     монтажная ширина 90 мм,
•     теплоизоляция 1,04 м² °С/Вт,
•     три контура уплотнения (АРТК, силикон),
•     защита от взлома по нормативу DIN V ENV 1627 – 1630,
•     звукоизоляция VDI 2719, класс шумозащиты от II до IV,
•     фальц увеличен до 25 мм и разделен на две зоны для оптимального распределения температуры.

Преимущества профиля Veka Alphaline

•     Высококачественный гладкий пластик не требует специфического ухода и устойчив к внешним воздействиям.
•     Высокая стабильность системы обеспечена использованием особых армирующих усилителей.
•     Широкий спектр применяемых стеклопакетов: обычные, энергосберегающие, специальные, шумозащитные.
•     Профили подходят для установки в любых климатических зонах, включая районы с умеренным и резким континентальным климатом и увеличенными ветровыми нагрузками.

Профиль технически совместим с 70 мм системами; в большом количестве присутствуют унифицированные дополнения. В профиле сохранены гармоничные пропорции формы Softline 70 за счет увеличения внешнего радиуса.

Характеристики

Калькулятор стоимости остекления пластиковыми окнами VEKA

Цены на окна VEKA под ключ (с учётом доставки и монтажа)»

Одностворчатое окно Euroline

6 804 P8505

Заказать Проконсультироваться

двухстворчатое окно с одной поворотной створкой Euroline

9 492 P11865

Заказать Проконсультироваться

двухстворчатое окно с одной поворотной и поворотно-откидной створкой Euroline

11 424 P14 280

Заказать Проконсультироваться

трехстворчатое окно с поворотной створкой Euroline

13 272 P16590

Заказать Проконсультироваться

трехстворчатое окно с одной поворотной и поворотно-откидной створкой Euroline

15 203 P19005

Заказать Проконсультироваться

одностворчатое окно с поворотно-откидной и фрамугой Euroline

7 979 P9975

Заказать Проконсультироваться

двухстворчатое окно с фрамугой с поворотной створкой Euroline

9 828 P16485

Заказать Проконсультироваться

двухстворчатое окно с фрамугой и поворотно и поворотно-откидной створкой Euroline

15 707 P19635

Заказать Проконсультироваться

трехстворчатое окно с одной поворотной и поворотно-откидной створкой Euroline 1900х1950

16 632 P20790

Заказать Проконсультироваться

трехстворчатое окно с двумя поворотными и поворотно-откидными створкамиEuroline 1900х1950

18 900 P23625

Заказать Проконсультироваться

угловое двухстворчатое окно с одной поворотной и поворотно-откидной створкой Euroline

13 104 P13104

Заказать Проконсультироваться

угловое двухстворчатое окно с двумя поворотными и поворотно-откидными створками Euroline

15 203 P19005

Заказать Проконсультироваться

трехстворчатое окно с двумя поворотными и поворотно-откидными створками Euroline 3000х1420

23 156 P29819

Заказать Проконсультироваться

четырехстворчатое окно с двумя поворотными и поворотно-откидными створками Euroline

21 084 P26355

Заказать Проконсультироваться

трехстворчатое окно с одной поворотной створкой и Euroline 2700х1420

22 512 P28140

Заказать Проконсультироваться

трехстворчатое окно с двумя поворотными и одной поворотно-откидными створками Euroline 2700х1420

25 130 P31394

Заказать Проконсультироваться

четырехстворчатое окно с двумя поворотными и одной поворотно-откидной створкой Euroline 3000х1420

26 628 P33285

Заказать Проконсультироваться

пятистворчатое окно с двумя поворотными и одной поворотно-откидной створкой Euroline

31 835 P39795

Заказать Проконсультироваться

четырехстворчатое окно с двумя поворотными и одной поворотно-откидной створкой Euroline 2800х1500

23 352 P29189

Заказать Проконсультироваться

пятистворчатое окно с двумя поворотными и одной поворотно-откидной створкой Euroline 3000х1500

28 224 P35280

Заказать Проконсультироваться

шестистворчатое окно с двумя поворотными и одной поворотно-откидной створкой Euroline 3300х1500

27 216 P34020

Заказать Проконсультироваться

Смотреть все

Бесплатный вызов замерщика

Почему VEKA Alphaline?

Бесплатный
замер

Изготовление
за 7 дней

Минимальные
сроки доставки

Монтаж
по ГОСТу

Минимальные
цены в Москве

Вековая
гарантия

Для заказа свяжитесь с нами по телефону

+7 (499) 110-59-94

или оставьте заявку на сайте

Оставить заявку

Отзывы об окнах VEKA

Рекомендую — 100% эту компанию. Остекление лоджии. Все идеально от начала до конца. Цена приятно удивила. Имея очень плохой опыт с другой компанией ждала установки с опаской. Доставили и установили все в срок как и оговаривали. Все сделано качественно. За собой убрали. Я в приятном шоке. Буду обращаться!

Ирина

10.03.2019 /
г. Москва

Делали теплое остекление балкона в квартире — ребята сделали все качественно и довольно быстро, никаких претензий. Работники опрятные, вежливые. Сами обратились в компанию по рекомендации друга. Если нужно будет сделать что-то еще, то пойдем проверенным путем)

Михаил

10.02.2019 /
Москва

Большое Спасибо за качественную доставку и отличный монтаж Буду всегда обращаться в вашу компанию.

Павел

09.19.2019 /

Работой довольна очень! Четко, профессионально, аккуратно, красиво! Спасибо всем!

Надежда

08.23.2019 /

Большое спасибо что Вы есть, за Ваш труд и качественную работу. Обращаюсь в Вашу компанию не первый раз и с удовольствием убеждаюсь в том, что Вы лидеры, а Ваши сотрудники заслуживают ниавысших оценок, являются специалистами своего дела.
С удовольствием и убежденностью в своем решении выбора Вашей компании буду…

Алексей

08.16.2019 /

У меня окна VEKA стоят уже много лет, и я имею возможность сравнить их качество и внешний вид с пластиковыми окнами своих соседей. У многих уже через пару лет пластик стал сероватым или желтоватым, у меня же по-прежнему сияет. Никаких проблем с фурнитурой или недовольства в работе окна не вызвали. Именно поэтому,…

Екатерина

07.27.2019 /

Здравствуйте! Два месяца назад довелось иметь дело с вашей компанией. Заказали себе окна Rehau и очень остались с женой довольны тем, как нам их поставили. Благодаря слаженной работе монтажников мы даже не почувствовали холода в квартире. На момент написания отзыва претензий к качеству окон нет.

Александр

06.02.2019 /

Обращаемся в эту компанию уже второй раз! Заказывали окна на дачу, а в прошлом месяце меняли в квартире! Быстро, качественно, вполне приемлемые цены! Всем рекомендую!

Альберт

05. 10.2019 /

Недавно я решила поменять окна в квартире. выбрала вашу компанию и ни о чем не пожалела. все выполнили четко и в срок. Особенно понравился менеджер ,очень профессиональный и доброжелательный. Монтажники установили все очень быстро и хорошо. Всем советую эту компанию,так как у них очень хорошее соотношение цены и…

Лидия

04.19.2019 /

Читать все Отзывы

Раздвижной профиль Veka Slide. Цены на окна в Череповце. Описание, отзывы, характеристики.

Инновационное решение для панорамных раздвижных дверей

• 
  Профильная система  — данная 7-5-камерная система пластиковых окон Veka Slide имеет монтажную ширину 170 мм. Профиль обеспечивает коэффициент сопротивления теплоотдаче — 1 Вт/м²×°C. Установлено армирование. Slide представлен в трех цветовых решениях: черном, сером и карамельном. Ширина комбинации составляет 165 мм. 

• 
  Уплотнение — для уплотнения оконных профилей Veka Slide 170 мм используется АТРК, силикон и коэкструдированный ТРЕ. Они обеспечивают комфорт и тепло в помещении, а также шумоизоляцию. Уплотнение доступно в белом и цветном вариантах. Система содержит три уплотнительных контура.

Чтобы рассчитать стоимость панорамных дверей Veka Slide, заполните форму на сайте. 

Характеристики данного решения:

Наши декларации и сертификаты

Профиль VEKA

Стеклопакеты

Фурнитура

ВАШИ ПРЕИМУЩЕСТВА

Собственное
производство

Вы получаете пластиковые окна с завода-производителя, оснащенного лучшим автоматизированным оборудованием.

Сертифицированные
комплектующие

В производстве нет мелочей, поэтому мы используем только сертифицированные комплектующие от ведущих марок.

Оперативный
монтаж

Мы предлагаем быструю и качественную установку окон ПВХ по ГОСТу. Все работы выполняют опытные специалисты.

Гарантия
качества

Мы уверены в качестве своей продукции, поэтому предоставляем гарантию до 5 лет на все изделия.

Доступные
цены

Являясь производителем, мы имеем возможность предлагать выгодные цены на продукцию и услуги без накруток.

Любая
конфигурация

Мы производим конструкции любой конфигурации, что позволяет клиентам подобрать оптимальное решение.

Большой
ассортимент

Огромный ассортимент пластиковых и алюминиевых окон и аксессуаров любого класса — от экономичных вариантов профилей до моделей класса Люкс.

Минимальный срок
производства

Вы получите новые пластиковые окна с доставкой уже через 3-4 дня после заключения договора.

Гибкая система
скидок

Мы за индивидуальный подход, поэтому скидки от компании могут достигать 20%.

Полный спектр
услуг

Заботясь о своих клиентах, «МКМ Строй» освобождает их от проблем: кто установит откосы, как застеклить лоджию или какой сделать пластиковую дверь.

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Задайте вопрос нашему менеджеру:

Обследование дряблости нижних век – StatPearls

Непрерывное обучение

Дряблость нижних век является частью нормального процесса старения. Провисание и неправильное положение нижнего века часто можно увидеть у пожилых людей. Понимание соответствующей хирургической анатомии и того, как на нее может повлиять процесс старения, имеет решающее значение для оценки дряблости нижнего века. Это помогает хирургам сформулировать разумный план ведения пациента для обеспечения хороших послеоперационных результатов. В этом мероприятии рассматривается соответствующая хирургическая анатомия нижнего века, влияние старения на нижнее веко и периорбитальную область, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в его лечении.

Цели:

• Рассмотрите анатомию нижнего века и ее значимость при оценке дряблости нижнего века.

• Узнайте о процессе старения периорбитальной области и его влиянии на дряблость нижнего века.

• Определите различные показания для оценки дряблости нижнего века.

• Опишите, как оценить дряблость нижнего века при системном подходе.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Анатомическая и физиологическая целостность нижнего века важна как для функциональных, так и для эстетических целей. Помогает в защите роговицы и поддержании слезоотводящей системы. Хирурги должны понимать различные методы, которые можно использовать для оценки положения нижнего века и дряблости. Это относится к оценке перед косметическими процедурами, например, нижней блефаропластикой или реконструктивной процедурой, такой как реанимация лица после паралича лицевого нерва. Точный анализ и диагностика места и степени слабости нижнего века имеют первостепенное значение перед любой хирургической операцией на нижнем веке.[1][2][3]

Состояния, при которых необходима оценка слабости нижнего века

• Перед верхней и нижней блефаропластикой

• После травмы нижнего века и периорбитальной области

• При оценке рака кожи в области нижнего века или в области веко-щечного соединения или опухолей придатков

• Сухость глаз или epiphora

• Лагофтальм[4]

• Экспозиционная кератопатия[5]

• Орбитопатия щитовидной железы[6]

• Паралич лицевого нерва[7]

Анатомия и физиология

Точное знание и понимание анатомии нижнего века являются предпосылками для безопасной и успешной косметической процедуры. или реконструктивной хирургии. Однако в нем меньше динамических функций. Нижнее веко разделено на две пластинки: переднюю и заднюю. Передняя пластинка состоит из кожи и круговой мышцы глаза. При этом задняя пластинка образована ретракторами век, тарзальной пластинкой и конъюнктивой. Перегородка и постперегородочный жир лежат между этими двумя пластинками и часто называются средней пластинкой.[8]

Нижнее веко хорошо прилегает к глазному яблоку, край нижнего века находится на уровне нижнего лимба. Глазная щель, расстояние между краями верхнего и нижнего века, составляет около 10 мм в вертикальной плоскости и 30 мм в горизонтальной плоскости. Обычно он наклонен от медиального к латеральному углу глазной щели (наклон латерального угла глаза), так как латеральный угол глаза расположен на 2 мм выше медиального угла глаза. Складка нижнего века определяется в пределах 5–6 мм от края нижнего века. Он примерно очерчивает нижний край предплюсны и место соединения претарзальной и пресептальной круговой мышцы глаза.

Толщина кожи нижнего века менее 1 мм, она постепенно утолщается по мере приближения к латеральному краю глазницы. Он лишен какого-либо подкожного жирового слоя и прикреплен к подлежащей круговой мышце глаза тонкими прикреплениями соединительной ткани.

Круговую мышцу глаза можно разделить на толстую глазничную часть (произвольную) и тонкую пальпебральную часть (произвольную и непроизвольную). Затем пальпебральную часть можно разделить на претарзальную и пресептальную части. Поверхностная головка пресептальной круговой мышцы глаза соединяется медиально, образуя медиальное сухожилие глазной щели, которое прикрепляется к переднему слезному гребню. Напротив, более глубокая головка прикрепляется к заднему слезному гребню. Эта задняя ножка медиального кантального сухожилия в основном отвечает за плотное положение нижнего века медиально. Латерально мышечные волокна уплотняются и прочно прикрепляются к бугорку Уитнолла, на 3–4 мм кзади от латерального края орбиты, поскольку они образуют заднюю ножку сухожилия латеральной глазной кости.[8]

Хотя пресептальная мышца имеет фиксированное прикрепление к медиальному и латеральному углам глаза, орбитальная круговая мышца этого не делает. Вместо этого он непосредственно вставляется в подкожную клетчатку латеральной области орбиты (место морщин «гусиных лапок»). Он также получает прикрепление от нижнего орбитального края.[9]

Глазничная перегородка лежит непосредственно под субмышечной фасцией и разделяется между наружной и внутренней пластинками. Он прикрепляется к орбитальному краю, за исключением нижнелатеральной границы, где он образует углубление Эйслера. Орбитальная перегородка сливается с капсулопальпебральной фасцией сзади на 5 мм ниже нижнего края предплюсны, образуя единый слой, который прикрепляется к основанию предплюсны. Это прикрепление позволяет капсулопальпебральной фасции слегка оттягивать нижнее веко во время взгляда вниз. Медиальная часть — самая тонкая часть глазничной перегородки. Латеральная часть имеет нижнелатеральное утолщение, называемое дугообразным расширением, которое отделяет латеральный жировой компартмент от центрального и медиального жировых компартментов.

Орбитальный жир располагается позади глазничной перегородки внутри орбитальной полости и распределяется по трем отделам (латеральному, центральному и медиальному). Боковой жировой компартмент меньше, расположен краниально и отделен от центрального и медиального жировых компартментов дугообразным расширением. Более крупный жировой отдел носа делится нижней косой мышцей на центральную и медиальную жировые подушки. Тем не менее, поверх нижней косой мышцы имеется жировой перешеек, который соединяет эти два отдела спереди. Если хирург хочет обнажить нижнюю косую мышцу, он должен подтянуть этот передний жир мышцы.[10]

Иннервация чувствительных нервов нижнего века в основном обеспечивается подглазничным нервом с небольшим вкладом ветвей подблокового и скулолицевого нервов. Основное артериальное кровоснабжение осуществляется угловыми, подглазничными и поперечными лицевыми артериями. Краевая аркада расположена в 2 мм от цилиарного края нижнего века, и следует соблюдать осторожность, чтобы не повредить ее во время субцилиарного доступа.

Процесс старения

Хирурги должны иметь полное представление об анатомических изменениях, происходящих с возрастом. Хотя эти изменения могут различаться у разных людей, в основном они проявляются как сочетание дефляции и опущения мягких тканей лица. Этот спуск ограничен удерживающими связками в периорбитальной области, которые фиксируются костно-кожными образованиями. Это создает вогнутость, которая обычно воспринимается пациентом как темный круг под веками.[11]

Процесс старения может затронуть все слои нижнего века. Это может проявляться многими клиническими признаками, включая дерматохалазис, выпадение жировой ткани, дряблость сухожилий глаза и изменение тонуса круговой мышцы глаза. Дерматохалазис — это избыточная кожа нижнего века, которая может усугубляться повторным отеком и воспалением. Потеря целостности орбитальной перегородки приводит к выпячиванию орбитального жира. На это также влияет семейная предрасположенность и повторяющиеся отеки и воспаления в анамнезе. Неизбежная потеря прочности и дряблость скелетной опоры нижнего века существенно влияет на положение нижнего века. Сухожилия обычно удлиняются, но тарзальная пластинка удлиняется очень незначительно (в норме 56 мм в высоту и 1 мм в толщину). Это, в свою очередь, может повлиять на положение нижнего века относительно глазного яблока и форму глазной щели.

Слабость предплюсне-связочного аппарата может также улучшить тонус круговой мышцы глаза с последующим нарушением механизма закрытия глаз. Более того, у некоторых из этих пациентов может развиться эктропион и частое слезотечение из-за уменьшения отрицательного давления, обычно оказываемого круговой мышцей глаза на слезный мешок при моргании. У некоторых пациентов вместо этого может развиться гипертрофия круговой мышцы глаза, что может привести к энтропиону. Глазная щель также может изменяться с возрастом. По мере старения пациента с глубоко сидящим глазом нижнее веко перемещается вверх, образуя небольшую горизонтальную глазную трещину. Напротив, пациенты с выпуклыми глазами более склонны к нисходящей миграции латерального угла глазной щели, что придает форму большего, округлого глаза с возможным склеральным выступом.[11]

Старение средней зоны лица — это еще одна проблема, которую хирурги должны изучить перед любой более медленной операцией на веках, поскольку они взаимозаменяемо влияют друг на друга. Признаки старения средней части лица могут включать деформацию слезной борозды, складки средней части лица и скуловые фестоны.[12]

Оборудование

Исследование слабости нижнего века обычно проводится как часть предоперационной оценки. Некоторые из полезных инструментов для завершения оценки включают диаграмму Снеллена для оценки остроты зрения, экзофтальмометр Гертеля для оценки осевого положения глаза, набор тестов Ширмера для оценки синдрома сухого глаза и офтальмоскопию с щелевой лампой для оценки различных частей глаза. глаза, особенно состояние роговицы.[13]

Персонал

Хирурги, занимающиеся пластикой лица или окулопластикой, должны быть знакомы с исследованием дряблости нижних век. Это также применимо к любым другим хирургам, занимающимся патологиями нижних век, такими как рак кожи нижнего века. Понимание вектора натяжения и того, как оценить дряблость нижнего века, имеет решающее значение для предотвращения послеоперационного неправильного положения нижнего века.

Подготовка

Крайне важно иметь тщательный и систематический подход при оценке провисания нижнего века. Это должно включать оценку общего состояния здоровья и осмотр века.

Важно убедиться, что пациент подходит для операции с медицинской точки зрения. Надлежащий сбор анамнеза должен выявить любые серьезные сопутствующие заболевания, которые могут повлиять на выбор анестезии, поскольку пациентам с обширными сопутствующими заболеваниями может не подходить общая анестезия. Следует отметить историю частого использования аппаратов постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP), поскольку это предрасполагает к послеоперационному отеку скуловой кости. Более того, любые нарушения свертываемости крови или лекарства, влияющие на склонность к кровотечениям, должны быть задокументированы и оптимизированы до операции, если это возможно.[14] Это, в свою очередь, снижает потенциальный послеоперационный риск ретробульбарного кровоизлияния и последующей слепоты. По возможности прием нестероидных противовоспалительных препаратов следует прекратить за две недели до операции, а прием варфарина следует проводить не менее трех дней до нормализации протромбинового времени. Также крайне важно убедиться, что пациенты с гипертонией хорошо контролируются как минимум за две недели до операции.[15][16]

Сухость глаз является распространенным послеоперационным осложнением из-за преходящего нарушения механизмов закрытия глаз и моргания. Пациента следует спросить о частых слезоточивости, дискомфорте в глазах или ощущении песка в анамнезе и чрезмерном моргании. Для выявления этиологии может потребоваться дальнейшая оценка, которая может быть связана с аллергией, болезнью коллагена, синдромом Шегрена, болезнью Грейвса или неполным восстановлением паралича лицевого нерва. Тест Ширмера полезен для количественной оценки степени сухости.[17][18]

Техника или лечение

Оценка дряблости нижнего века должна проводиться систематически, включая оценку кожной оболочки, положения нижнего века, жировых компартментов, дряблости предплюсне-связочного аппарата и средней части лица.

Кожа

Кожу нижнего века и периорбитальной области следует оценить на наличие признаков солнечного повреждения, морщин, дряблости, отека, фестонов и сопутствующих патологий, таких как ксантелазмы. Вялость кожи следует оценивать, когда пациент смотрит вверх и когда он открывает рот. В каждом случае хирург проводит щипковый тест, чтобы найти лишнюю кожу, которую можно удалить. Более того, пациенты с предоперационным скуловым отеком должны быть предупреждены о риске послеоперационного отека [19].]

Положение нижнего века

Положение нижнего века, которое обычно находится на уровне или чуть выше нижнего лимба роговицы, должно быть указано в миллиметрах. Причины ретракции, такие как предыдущая операция на веках, орбитопатия щитовидной железы и предыдущий ожог лица, должны быть дополнительно оценены. Исследователь должен также обратить внимание на наличие феномена Белла (глаз поднимается, когда пациент пытается закрыть глаза, в то время как врач держит веки открытыми). [20]

Жировые отсеки

Выступ любого из трех жировых отделов (латерального, центрального и медиального) следует замечать и документировать с помощью предоперационной фотографии. В положении сидя и стоя должно быть пять видов. Он должен включать крупный план глаз, когда они закрыты, открыты в состоянии покоя, когда смотрят вверх и когда смотрят в стороны. При взгляде вверх обычно выделяются медиальные и центральные жировые тела, тогда как при взгляде в контралатеральную сторону можно выделить медиальный карман.[21] Пальпация нижнего орбитального края является важной частью этой оценки. Выступающий нижний край орбиты ограничивает количество удаляемого жира, и хирурги должны быть осторожны во время резекции жира, так как это может привести к послеоперационному запавшему глазу.

Подъязычно-связочная слабость

Латеральный угол глазной щели вставляется на 2 мм выше медиального угла глаза (наклон угла глаза). В случае более поздней слабости сухожилия глазного века это соединение может растянуться или даже отсоединиться, изменяя уровень латерального угла глазной щели до того же уровня, что и медиальный угол глазной щели. Кроме того, может увеличиваться расстояние между латеральным глазным сухожилием и латеральным краем глазницы, которое обычно составляет от 2 до 3 мм. Это может дать C-образный, а не V-образный латеральный угол глазной кости.[22]

Наиболее распространенной причиной послеоперационного неправильного положения нижнего века является неспособность распознать дряблость нижнего века до операции. Тест на отвлечение век (тест Snapback) проводится путем осторожного оттягивания средней части нижнего века наружу, смещая веко от глазного яблока. В нормальных крышках он должен сразу возвращаться обратно в глобус. Его можно разделить на четыре степени.[21]

• Уровень 0: обычная крышка

• Уровень I: занимает 2 или 3 секунды

• Степень II: занимает 4 или 5 секунд

• Степень III: занимает более 5 секунд, но возвращается в нормальное положение с миганием

• Степень IV: Никогда не возвращается в нормальное положение.

Ретракция века — еще один тест для оценки тонуса нижнего века и стабильности медиального и латерального уголков глаза. Это можно сделать легким оттягиванием нижнего века вниз к нижнему краю глазницы и наблюдением за точками и латеральным положением глазной щели. Смещение точки более чем на 2 мм от медиального угла глазной щели указывает на слабость сухожилия глаза. Более того, медленное возвращение века в исходное положение напротив глазного яблока является еще одним признаком дряблости нижнего века.[23]

Слабость сухожилия медиального глазного века также можно оценить, осторожно оттянув нижнее веко в сторону, когда пациент смотрит прямо перед собой, и наблюдая за точкой зрения. Обычно смещение должно быть ограничено от 0 до 1 мм, и его также можно разделить на четыре степени.

• Класс 0: нормальная крышка

• Класс I: смещение 2 мм

• Класс II: смещение 3 мм

• Класс III: смещение более 3 мм

• Степень IV: не возвращается в нормальное положение после моргания

Точно так же латеральный глазной угол должен смещаться только на 2 мм при оттягивании нижнего века оттягиванию медиально. Его также можно разделить на четыре класса.

• Степень 0: нормальное веко (смещение латерального угла глаза от 0 до 2 мм)

• Степень I: от 2 до 4 мм

• Степень II: от 4 до 6 мм 90 005

• Класс III: более 6 мм

• Степень IV: не возвращается в нормальное положение после моргания.

Осмотр с помощью щелевой лампы полезен для оценки состояния роговицы и любых признаков ее сухости. Его можно использовать для проверки наличия выворота точки или стеноза. Кроме того, он может измерять MDR-1 (расстояние от края до рефлекса: расстояние от края верхнего века до корнеального рефлекса, которое обычно составляет от 3 до 4 мм) и MRD2 (расстояние между краем нижнего века и корнеальным рефлексом, который обычно составляет от 3 до 5 мм). Оценка остроты зрения с помощью таблицы Снеллена является еще одной важной частью обследования.[13]

М
идентификатор

Поверхность роговицы находится на том же уровне, что и скуловой выступ. Если щека утоплена, это отрицательный вектор или отрицательный скуловой угол. Эти пациенты подвержены более высокому риску послеоперационного неправильного положения нижнего века, и при выполнении нижней блефаропластики всегда необходима боковая поддержка глазного века. Исследователи также должны обращать внимание на признаки старения средней зоны лица, такие как слезная борозда, носо-скуловая борозда и углубление носогубной складки.[24]

Клиническое значение

Подробное знание анатомии и процесса старения нижнего века и периорбитальной области имеет решающее значение при оценке дряблости нижнего века. Тщательная предоперационная оценка должна включать оценку общего состояния пациента и локальную оценку передней, средней и задней пластинок. Такой системный подход помогает хирургу составить безопасный предоперационный план при омоложении нижнего века.

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Глубокое понимание анатомии нижнего века и влияния процесса старения на периорбитальные области помогает хирургам до операции оценить дряблость нижнего века и спланировать соответствующую хирургическую технику, чтобы уменьшить вероятность неправильного положения нижнего века. Для этой оценки может потребоваться взаимодействие между специалистами разных специальностей, особенно в сложных случаях, таких как паралич лицевого нерва, синдром сухого глаза или заболевание глаз, связанное с щитовидной железой. Это может быть сделано посредством межпрофессионального общения между лицевым пластическим хирургом, офтальмологом и эндокринологом, если это необходимо. Этот целостный и интегрированный подход оптимизирует предоперационную оценку этих случаев. [Уровень 5]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Дряблость нижнего века: у пациента слезотечение, но также и сухость. Имеется явный эктропион нижних век вместе с дряблостью и ретракцией нижних век и связанными с ними нижними склеральными проявлениями. У пациента также отрицательный скуловой угол. Там (подробнее…)

Рисунок

Нижнее веко Анатомия: анатомия сухожилия латеральной глазной кости. Латеральное глазное сухожилие прикрепляет верхнюю и нижнюю тарзальные пластинки к бугорку Уитнола. Сухожилие латерального глазного яблока прикрепляется на 10 мм ниже скулово-лобного шва (диапазон 5-15 мм). (подробнее…)

Рисунок

Анатомия нижнего века в поперечном сечении: сухожилие медиальной глазной кости имеет переднее отражение со вставками к переднему слезному гребню и заднюю ножку, которая прикрепляется к заднему слезному гребню. Это прикрепление задней конечности, которое (подробнее…)

Ссылки

1.

Бранхам Г.Х. Блефаропластика нижних век. Пластмасса для лица Surg Clin North Am. 2016 май; 24(2):129-38. [PubMed: 27105798]

2.

Держит JB. Реконструкция нижнего века. Пластмасса для лица Surg Clin North Am. 2016 май; 24(2):183-91. [PubMed: 27105804]

3.

Какизаки Х., Малхотра Р., Мэдж С.Н., Сельва Д. Анатомия нижнего века: обновление. Энн Пласт Сург. 2009 г., сен; 63 (3): 344–51. [PubMed: 19602948]

4.

Перейра М.В., Глория А.Л. Лагофтальм. Семин Офтальмол. 2010 май; 25(3):72-8. [PubMed: 205]

5.

Rouen PA, White ML. Болезнь сухого глаза: распространенность, оценка и лечение. Домашнее здоровьеc сейчас. 2018 март/апрель;36(2):74-83. [В паблике: 29498987]

6.

Maheshwari R, Weis E. Орбитопатия, связанная с щитовидной железой. Индийский Дж. Офтальмол. 2012 март-апрель;60(2):87-93. [Бесплатная статья PMC: PMC3339094] [PubMed: 22446901]

7.

Allen RC. Споры в периокулярной реконструкции паралича лицевого нерва. Курр Опин Офтальмол. 2018 сен; 29 (5): 423-427. [PubMed: 29985176]

8.

Camiran A, Doucet J, Harris J. Анатомия, патофизиология и профилактика сенильной энофтальмии и связанной с ней грыжи жировых прокладок нижнего века. Plast Reconstr Surg. 1997 ноября; 100 (6): 1535-46. [PubMed: 9385969]

9.

Wilson SC, Daar DA, Maliha SG, Abdou SA, Levine SM, Baker DC. Блефаропластика нижних век: подтверждает ли литература долговечность этой процедуры? Эстет Сург Дж. 12 ноября 2018 г.; 38 (12): 1289-1297. [PubMed: 30084870]

10.

Бхаттачарджи К., Гош С., Уградар С., Аждам А.М. Блефаропластика нижних век: обзор. Индийский Дж. Офтальмол. 2020 Октябрь;68(10):2075-2083. [Бесплатная статья PMC: PMC7727946] [PubMed: 32971612]

11.

Buchanan DR, Wulc AE. Современные мысли о старении нижнего века/средней части лица. Клин Пласт Хирург. 2015 Январь;42(1):1-15. [PubMed: 25440737]

12.

Моджаллал А., Котофана С. Анатомия нижнего века и соединения веко-щека. Энн Чир Пласт Эстет. 2017 окт; 62 (5): 365-374. [PubMed: 2

16]

13.

Немет А.Ю. Точность измерения расстояния до маргинального рефлекса в хирургии век. J Craniofac Surg. 2015 Октябрь; 26 (7): e569-71. [PubMed: 26468822]

14.

Каллахан, Массачусетс. Профилактика слепоты после блефаропластики. Офтальмология. 1983 г., сен; 90 (9): 1047-51. [PubMed: 6646642]

15.

Сакс С.Х., Лоусон В., Эдельштейн Д., Грин РП. Хирургическое лечение слепоты вследствие внутриглазничного кровоизлияния. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1988 г., июль; 114 (7): 801-3. [PubMed: 3382537]

16.

Махаффи П.Дж., Уоллес А.Ф. Слепота после косметической блефаропластики — обзор. Бр Дж Пласт Хирург. 1986 апр; 39(2):213-21. [PubMed: 3516289]

17.

Рис Т.Д., Джелкс Г.В. Блефаропластика и синдром сухого глаза: рекомендации по хирургии? Plast Reconstr Surg. 1981 г., август; 68 (2): 249–52. [PubMed: 7255588]

18.

Jelks GW, McCord CD. Синдром сухого глаза и другие аномалии слезной пленки. Клин Пласт Хирург. 1981 окт; 8 (4): 803-10. [PubMed: 7338010]

19.

Наик М.Н., Хонавар С.Г., Дас С., Десаи С., Депе Н. Блефаропластика: обзор. Джей Кутан Эстет Хирург. 2009 г.Янв; 2(1):6-11. [Бесплатная статья PMC: PMC2840922] [PubMed: 20300364]

20.

Holt JE, Holt GR. Блефаропластика. Показания и предоперационная оценка. Арка Отоларингол. 1985 г., июнь; 111 (6): 394-7. [PubMed: 4004637]

21.

Becker DG, Tardy ME. Стандартизированная фотография в пластической хирургии лица: жемчужины и подводные камни. Пластмасса для лица Surg. 1999;15(2):93-99. [PubMed: 11816129]

22.

McCord CD, Boswell CB, Hester TR. Латеральная фиксация глазного яблока. Plast Reconstr Surg. 2003 г., июль; 112(1):222-37; обсуждение 238-9. [PubMed: 12832900]

23.

Бейкер С., ЛаФерриер К., Ларраби В.Ф. Блефаропластика нижних век: панельная дискуссия, споры и методы. Пластмасса для лица Surg Clin North Am. 2014 фев; 22 (1): 97-118. [PubMed: 24290996]

24.

Bogren HG, Franti CE, Wilmarth SS. Нормальные варианты положения глаза в орбите. Офтальмология. 1986 г., август; 93 (8): 1072-7. [PubMed: 3763157]

Раскрытие информации: Амир Лабиб заявляет об отсутствии соответствующих финансовых отношений с неприемлемыми компаниями.

Раскрытие информации: Бхупендра Патель заявляет об отсутствии соответствующих финансовых отношений с неправомочными компаниями.

Раскрытие информации: Кэтрин Милрой заявляет об отсутствии соответствующих финансовых отношений с неправомочными компаниями.

ВЕКО | Киркус Отзывы

к

С.Д. Хростовская

‧
ДАТА ВЫПУСКА: 14 апреля 2020 г.

Легкая, но остроумная и вдумчивая философская притча, нечто среднее между Камю и Песочным человеком Геймана…

книжная полка

магазин сейчас

В ближайшем антиутопическом будущем, где сон объявлен вне закона, безработный обыватель встречает революционера, посвятившего себя разрушительной силе снов.

Хростовская ( Разрешение , 2013 и т. д.) — яростный интеллектуальный писатель, но в этом галлюцинаторном портрете мира, лишенного мечтаний, она довольна тем, что ее сюрреалистическое путешествие разворачивается свободно. Наш рассказчик существует в альтернативной версии Парижа, где сны были объявлены вне закона во имя продуктивности, а граждане вынуждены принимать сильнодействующее лекарство под названием Потиум, чтобы держать их в постоянном состоянии где-то между сном и бодрствующим миром. Его судьба резко меняется, когда он встречает Шевоше, странствующего посла из вызывающей недоумение Свободной Республики Онирика, города-государства, практически неизвестного основному населению. В мировоззрении дипломата мечтание — это прямое подрывное действие, дающее людям представление о свободе, какой бы призрачной или мимолетной она ни была. Чтобы открыть глаза рассказчику, Шевоше проводит его «прыгая во сне» через сны других, исследуя любовь, страх, власть и кошмары среди других тем. Все это часть единой теории утопии посла, спекулятивной философии, которая воображает, что революционные мечты могут привести к истинному освобождению. Да, это галлюцинаторная история, пропитанная экзистенциалистской философией и изложенная поэтическим, классическим языком. Роман можно читать как произведение в переводе, с авангардной эстетикой и интересными особенностями, присущими европейским романам, наполненным экзистенциалистскими темами и абсурдистскими образами. В конце концов, ученик становится учителем, а Шевоше исчезает, а рассказчик становится «Торговцем сном», обращаясь с беженцами и заблудшими душами к очевидной форме сопротивления бодрствующему миру: «На этом наша сделка была заключена; мои мечтатели спали, а я их сны».

Легкая, но остроумная и вдумчивая философская притча, которая находится где-то между Камю и вселенной Песочного человека Геймана.

• 0

Дата публикации: 14 апреля 2020 г.