На что клеить ГВЛ

На что клеить ГВЛ

• Главная

• Блог

• На что клеить ГВЛ

Применение гипсоволокна широко распространено при облицовке зданий внутри и снаружи. ГВЛ можно применять в любых условиях, но возникает вопрос: можно ли клеить керамогранит на ГВЛ и как это лучше сделать? Важное условие – подготовить основание: прошпаклевать стены, загрунтовать, а затем уже приступать к приклеиванию гипсоволокна.

Как клеить плитку на ГВЛ

Перед тем как приклеить плитку, необходимо убедиться, что основание качественно подготовлено. Поверхность нужно тщательно прошпаклевать, а также очистить. Необходимо удалить жирные или масляные пятна, обеспылить поверхность, убрать осыпающиеся элементы. Если для монтажа ГВЛ на клей используется бескаркасный метод, основание должно быть ровным.

Если неровность не превышает 5 мм, можно клеить плитку на ГВЛ без предварительного выравнивания. Можно ли клеить ГВЛ на стену? Да. Приклеить гипсоволокно можно при помощи монтажных смесей «Монолит». Отлично с функцией справятся клеевые смеси Р-17 и Р-17ВЛ.

Наносить раствор нужно тонким слоем, размазывая шпателем раствор по периметру листа. После нанесения раствора лист нужно сразу приложить к стене, чтобы зафиксировать до момента схватывания.

Нужно точно знать, какой стороной клеить ГВЛ, даже при работе с влагостойкими листами, у которых обе стороны рабочие. Специалисты советуют приклеивать гипсоволокно лицевой стороной наружу.

При перепадах от 5 до 20 мм стену предварительно нужно выровнять. Клей наносится на лист от середины к краю, расстояние между клеевыми полосками не должно превышать 30 см. Работать с раствором можно только при плюсовой температуре, для уличных работ и в неотапливаемых помещениях используют специальный состав Р-17ВЛ МРЗ, который предназначен для морозов.

Перед использованием раствора поверхность рекомендуется тщательно загрунтовать. Отлично с этой задачей справится грунтовка глубокого проникновения Р-51. Наносить клей можно зубчатым шпателем, чтобы получить слой нужной толщины без излишков.

Какой клей для ГВЛ выбрать

Монтажные смеси «Монолит» продаются в виде сухого порошка, который разводят в чистой воде. Клей изготовлен на основе гипса, в состав входят также полимеры и модификаторы, которые повышают прочность и качество сцепления.

Можно ли приклеить ГВЛ на плиточный клей? Вполне, если правильно подобрать состав. Безопасный материал создан для быстрого, бескаркасного крепления ГВЛ к стене из бетона, кирпича, газобетона, других материалов. Низкая цена и экономичный расход делают клеевые составы «Монолит» такими востребованными.

Клей мастика для ГВЛ Р-17 предназначен для внутренних работ. Его можно использовать для оснований из пазогребневых плит, гипсоволокна, гипсокартона. Клей подходит для помещений с повышенной влажностью.

Если мы клеим плитку на ГВЛ в ванной, подойдет состав Р-17ВЛ. Благодаря высокому показателю влагостойкости в помещении можно создать благоприятный микроклимат. Его можно использовать в ванной комнате, прихожей, санузле. Пластичный состав хорошо распределяется, толщина нанесения составляет 1-10 мм. Состав предназначен для поверхностей из гипсокартона, пазогребневых плит, гипсоволокна, бетона, кирпича, цемента, газосиликатных плит. Материал можно использовать для оштукатуривания стен, откосов, а также ремонта и заделки трещин, сколов, швов, стыков.

Если нужна отделка гипсоволокном балкона или открытой лоджии, необходимо использовать морозостойкие составы, например, состав Р-17ВЛ МРЗ. Его можно использовать до минус 15 градусов.

Для получения раствора смесь добавляют в воду, постоянно помешивая. Пропорции указаны на упаковке. Раствор замешивают дважды до получения однородного состава без комочков. Средний расход раствора составляет 5 кг на квадратный метр. Замешивать раствор нужно перед использованием. Для приготовления раствора нужно замешать в емкости небольшое количество сухой смеси с водой. Пропорции указаны на упаковке. Если нужно замешать большое количество раствора удобно использовать строительный миксер. Небольшой объем можно замешать вручную. Заказать и узнать, на что клеить ГВЛ к стене, можно на сайте.

• Назад

• Вперед

Популярные статьи

Строительные смеси: как опознать подделку

При покупке стройматериалов есть высокий риск натолкнуться на подделки. Эти товары привлекают низкой ценой,

Чем клеить плитку на гипсовую штукатурку

Для облицовки стен внутри помещения часто при строительстве используют гипс или известь. Это отличная ба

Как ровно заливать самовыравнивающийся наливной пол своими руками

Популярность покрытия легко объяснить: их можно залить без помощи мастеров, на работу уходит мало времени, а

Больше статей

Читайте также

• Расход наливного пола, сколько нужно наливного пола квадратный метр (1 м2)

• Можно ли залить наливной пол на уложенную плитку. Укладка плитки на наливной пол

• Сколько весит куб сухой смеси

• Можно ли заливать наливной пол слоями. Наливной пол в два слоя

• Сколько сохнет наливной пол: время высыхания. Можно ли открывать окна для полного высыхания

ГВЛ для стен — виды, длина и ширина, способы монтожа

Гипсоволокнистые листы — универсальный материал, идеально подходящий для выравнивания стен,изготовления перегородок и различных конструкций внутри помещений.

Выполненный из природного гипса и натуральной целлюлозы, абсолютно экологически чистый и безопасный для здоровья.

Дышащая структура листа обеспечивает оптимальную влажность, воздухообмени комфортный микроклимат в помещениях.

Рисунок 1. Стены облицованные ГВЛ. 

ТОП 3 лучших товаров по мнению покупателей

Виды и достоинства ГВЛ

Гипсоволокнистые листы — прессованный материал с гомогенной структурой.

В продаже имеется два вида гипсоволокнистых листов: ГВЛ и ГВЛВ.

Для облицовки стен и устройства перегородок жилых комнат подойдут обычные гипсоволокнистые листы — ГВЛ.

Рисунок 2. ГВЛ Knauf.

В помещениях с повышенной влажностью нужно применять листы влагостойкие — ГВЛВ.

Возможно применения влагостойких гипсоволокнистых листов в ванных, неотапливаемых и сырых подвалах, гаражах, производственных и складских зданиях.

Листы ГВЛ выпускаются с прямыми и фальцевыми кромками.

Листы с фальцами предназначены для обшивки стен, с прямыми кромками используются при устройстве сухих стяжек пола.

Стандартные размеры ГВЛ для стен, в миллиметрах:

• длина— 1500, 2000, 2500, 3000;
• ширина— 500, 1000, 1200;
• толщина ГВЛ — 10, 12, 15, 20;

Гипсоволокнистые листы значительно прочнее ГКЛ, за счет имеющихся в массе листа армирующих волокон целлюлозы, обладают множеством преимуществ:

• огнестойкий материал, не поддерживает горение;
• можно забивать гвозди и вкручивать шурупы;
• хорошо пилится ножовкой, болгаркой электрическим лобзиком, обрабатывается рубанком;
• не подвержен температурным расширениям;
• сокращает трудозатраты и сроки отделки;
• подходит под любые отделочные материалы;
• совместим со всеми видами клеев и шпаклевок;
• легко монтируются на деревянные и металлические каркасы, образую идеально ровную поверхность.

Недостатки ГВЛ:

• жесткие листы не подходят для облицовки криволинейных конструкций;
• высокая стоимость;
• большой вес, по сравнению с ГКЛ.

Способы монтажа

Гипсоволокнистые листы могут монтироваться на каркас из металлических профилей или деревянных брусков, а также непосредственно на стену, при помощи шпаклевки, монтажной пены или специальных клеевых смесей.

Металлический каркас превосходит дерево по многим техническим и эксплуатационным характеристикам:

• устойчив к внешним воздействиям, не поражается грибком, плесенью и вредителями;
• легко монтируется;
• не горит;
• не подвержен деформациям;
• прочен, надежен и долговечен.

Металлические профили подразделяются на направляющие и основные.

Горизонтальные направляющие профили маркируются буквами ПН. Это основа каркаса, к которой крепятся вертикальные основные стойки.

Основные стойки маркируются буквами ПС. На них навешиваются гипсоволокнистые листы.

Рисунок 3. Стоечный профиль вставлен в направляющий профиль.

Деревянный каркас дешевле металлического, но имеет ряд существенных недостатков:

• поражается вредителями и микроорганизмами:
• подвержен деформациям и усадкам:
• горюч.

Каркас нужен, для устройства утепления и звукоизоляции стен и перегородок, при значительных неровностях стен, для использования пространства для прокладки под обшивкой инженерных коммуникаций.

Бескаркасный метод монтажа ГВЛ применяется, если имеются незначительные неровности стен, до 50 миллиметров.

Монтаж ГВЛ на металлический каркас

До начала производства работ очищаем пол, стены и потолок от строительного мусора, грязи, возможных наплывов бетона или раствора.

Работы выполняются в следующей последовательности:

1.Разметка каркаса

Прежде чем приступить к монтажу профилей для облицовки стен или устройства перегородок из гипсоволокнистых листов по каркасу, необходимо выполнить горизонтальную и вертикальную разметку поверхностей стен и потолков, с нанесением линий монтажа профилей и точек крепления подвесов.

Рисунок 4. Разметка стены под обшивку ГКЛ.

Для этого используем лазерный уровень или строительный отвес и рулетку.

Линии наносим при помощи отбивочного шнура и карандаша.

1. Расстояние от профиля до стены определяем из расчета толщины утеплителя и расположения инженерных систем и ставим метки по углам. При помощи шнура и карандаша переносим метки на пол, отмечая горизонтальную линию. При помощи отвеса переносим линию на потолок. По полученным параллельным линиям будем монтировать основной горизонтальный профиль.
2. Места установки вертикальных опорных профилей определяем из расчета ширины листов и ставим метки по периметру помещений. Полученные отрезки разбиваем на участки по 400 – 600 миллиметров, получаем шаг установки вертикальных профилей.
3. Точки крепления горизонтальных перемычек и отвесов отмечаем, разбив вертикальные полосы на отрезки около 500 миллиметров.

Важно!

Разметку выполнять строго по уровню, чтобы избежать деформаций и образования трещин после завершения отделочных работ.

2.Монтаж каркаса

Верхние и нижние горизонтальные профили крепим к потолку на саморезы и дюбели, с интервалом около 50 сантиметров.

К стенам, по установленным отметкам крепим дистанционные кронштейны для установки вертикальных стоек, с шагом 50 — 100 сантиметров.

Нарезаем стоечные профили на отрезки, равные расстоянию от пола до потолка. Заводим верхние и нижние концы профилей в горизонтальные профили.

Вертикальные стойки крепим саморезами к боковым стенкам горизонтальных профилей и лапкам кронштейнов. Выступающие части лапок отгибаем или срезаем болгаркой.

Рисунок 5. Монтаж металлического оцинкованного каркаса.

Вертикальные стойки перевязываем горизонтальными перемычками под прямым углом, используя соединения «краб».

Важно!

Профили и подвесы крепите к стене через упругую демпферную уплотнительную ленту, гасящую вибрации и ударные шумы, нивелирующую мелкие неровности стен и потолков.

Рисунок 6. Приклеивание уплотнительной ленты.

3.Утепление и звукоизоляция

Между профилями укладываемминераловатный утеплитель на синтетическом связующем. Жесткие плиты устанавливаем в распор, а рулонный материал крепим с помощью дюбелей зонтиков или клея.

Утеплитель сверху закрываем пароизоляционной мембраной. Она защитит утеплитель от проникающей через ГКЛ из помещения влаги. В жилых комнатах можно обойтись без устройства пароизоляции.

Рисунок 7. Утепление и изоляция наружной стены.

На профиль клеим виброизолирующую пористую ленту.

4.Крепление гипсоволокнистых листов на металлический каркас

При покупке ГВЛ учитывайте высоту помещений, чтобы избежать поперечных стыков.

Важно!

До начала монтажа листы ГКЛ необходимо подержать в условиях, где будет производится монтаж, не менее четырех суток. Чтобы материал адаптировался к влажности и температуре помещения.

Начинать монтаж листов нужно от окна или двери.

ГВЛ выставляем строго по уровню, чтобы край листа располагался строго по осевой линии вертикального профиля. Стыковать листы можно только по стойкам профиля. Закрепляем саморезами, длиной 25 миллиметров, с шагом 20 сантиметров по периметру листа.

При двухслойной обшивке шаг саморезов крепления первого листа может составлять до 750 миллиметров.

Следующие листы крепим аналогично, делая зазор между листами 4-5 миллиметров.

Для крепления гипсокартона вокруг окна, устанавливаем лист на место и изнутри обводим периметр проема. При этом край листа должен быть удален от проема не менее, чем на 20 сантиметров.

По нанесенным линиям вырезаем проем и крепим лист на место.

При устройстве откосов из ГКЛ вырезаем элементы по размеру и крепим к каркасу.

Важно!

При вкручивании саморезов в ГКЛ, важно утапливать шляпки на 1-2 миллиметра. Для этого на шуруповерт лучше установить ограничитель.

При многослойной обшивке стен листы последующего слоя смещаем относительно первого не менее 400 миллиметров в горизонтальных стыках, и на шаг стоек в вертикальных стыках.

Рисунок 8. Схема раскладки ГВЛ в 2 слоя.

Для защиты наружных углов ГВЛ от механических повреждений, к углам крепим металлические перфорированные профили из оцинкованной стали.

Рисунок 9. Крепление оцинкованного перфорированного профиля.

Внутренние углы необходимо шпаклевать при помощи согнутой вдвое армирующей ленты.

После завершения облицовки, стыки саморезов, углы и швы между листами заделываем шпаклевкой. Для предотвращения растрескивания шпаклевки, предварительно проклеиваем швы армирующей лентой. Лучше использовать сетчатую ленту, серпянку, с нанесенным на тыльную сторону клеевым составом.

При использовании серпянки, клеем ее на швы между листами, а затем наносим шпаклевку.

Рисунок 10. Наклеивание серпянки на швы ГКЛ.

Бумажные или флизелиновые ленты клеим к заполненным шпаклевкой швам. Поверх ленты также наносим тонкий слой шпаклевки и разравниваем шпателем.

Рисунок 11. Наклейка армирующей ленты.

Высохшую шпаклевку шлифуем мелкой наждачной бумагой или специальной сеткой и при необходимости еще раз шпаклюем.

Снова шлифуем, удаляем пыль и грунтуем проникающим грунтовочным составом.

Облицовка деревянных стен

Облицевать деревянные стены можно по металлическому каркасу, деревянным рейкам или монтажной пене.

Рисунок 12. Облицовка деревянных стен ГВЛ по деревянной обрешетке.

Деревянная реечная обрешетка — лучший вариант для деревянного дома.Она незначительно уменьшает размер помещения, по сравнению с металлическим каркасом.

Для деревянного каркаса применяются бруски хвойных пород, обработанные антисептиками и антипиренами.

Для устройства каркаса перегородок подойдет брусок сечением 60х50 миллиметров, для облицовки стен без утепления достаточно сечения 25х40.

Рисунок 13. Облицовка деревянных стен ГВЛ по деревянной обрешетке.

Допускается бескаркасный метод деревянных стен из бруса.

Бескаркасный метод крепления ГВЛ

Чтобы определить возможность и вариант крепления листов непосредственно на стену, без устройства каркаса, нужно проверить криволинейность стен с помощью строительного отвеса и двухметровой рейки.

При кривизне стен более 50 миллиметров, крепление ГВЛ на клей не целесообразно. Такой метод крепления не подходит и для облицовки помещений, высотой более трех метров.

До начала работ выполняем подготовительные работы:

• очищаем поверхности стен от старых отделочных материалов, масляных загрязнений, грязи и пыли.
• заделываем трещины, пустоты и углубления ремонтными составами;
• поверхности стен пропитываем грунтовкой за два раза.

Для предотвращения попадания влаги на листы и предотвращения усадочных деформаций, оставляем технологические зазоры вверху и внизу стены, подкладывая внизу обрезки листов или деревянные бруски.

В качестве клея для ГВЛ можно использовать жидкие гвозди, шпаклевки, силиконовые герметики, плиточный клей или любые гипсовые и цементные смеси.

При креплении гипсоволокнистых листов на монтажную пену, желательно приобретать ее с минимальным коэффициентом расширения, а при наклейке листы сразу прочно зафиксировать.

Пористая структура ГВЛ отличается хорошей адгезией и обеспечивает надежное сцепление с любым вяжущим.

Установку листов на клей начинаем от угла помещения, прижимая листы по всей плоскости к стене и контролируя их вертикальность с помощью рейки и отвеса.

Рисунок 14. Бескаркасный метод крепления ГВЛ.

В зависимости от кривизны стен выбираем методы крепления:

1. При неровности стен более 20 миллиметров, на стены сначала закрепляем выравнивающие полосы из ГКЛ или ГВЛ, шириной не менее ста миллиметров, затем зубчатым шпателем ровными сплошными полосами наносим клей на листы в местах примыкания к выравнивающим направляющим.
2. При неровности до 20 миллиметров, клей наносим лепками на лист с интервалом 250 – 350 миллиметров. При этом на стену наносим опорные маяки из раствора по три-четыре марки в ряду, с расстоянием между рядами до 600 миллиметров.
3. При абсолютно ровных стенах клей наносим тонким сплошным слоем, разравнивая зубчатым шпателем.

Выбор способа облицовки зависит от материала стен, индивидуальных требований и финансовых возможностей.

Разные способы крепления позволяют добиться ровного, прочного основания под любую чистовую отделку. Важно, выполнить работу, строго соблюдая строительные нормы, правила и технологию монтажа.

Современные подходы к лечению варикозного расширения вен желудка: клей, аппликация спирали, TIPS и BRTO

Medicina (Каунас). 2019 июль; 55 (7): 335.

Опубликовано онлайн 2019 июля 3 июля. распространены, чем варикоз пищевода, и их лечение довольно сложно. Кровотечения из варикозно расширенных вен желудка (ВРВ) встречаются реже, чем кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода (ВВ), и составляют от 10 до 30% всех кровотечений из варикозно расширенных вен. Они есть; однако более тяжелые и связаны с высокой смертностью. Повторное кровотечение может произойти через 35–9 лет.0% случаев после спонтанного гемостаза. Кровотечения из ВВ представляют собой серьезную клиническую проблему по сравнению с варикозно расширенными венами пищевода из-за их локализации. В частности, склеротерапия и бандажирование менее эффективны. В зависимости от анатомической локализации и локализации лечение отличается от ЭВ и подразделяется на две группы (например, эндоскопическое или радиологическое лечение). Хирургическое лечение применяется реже. Ретроградная трансвенозная облитерация с окклюзией баллона (BRTO) и цианакрилат безопасны, но существует высокий риск повторного кровотечения. Портальное давление повышается после BRTO и приводит к ухудшению варикозного расширения вен пищевода. Другие серьезные осложнения могут включать гемоглобинурию, боль в животе, лихорадку и плевральный выпот. Шок и мерцательная аритмия являются серьезными осложнениями. Новые и эффективные методы лечения станут возможными в будущем.

Ключевые слова: варикозное расширение вен желудка, кровотечение, наложение клея и спирали, BRTO

Варикозно расширенные вен желудка (ГЭП) встречается примерно у 50% больных циррозом печени. Варикоз желудка представляет собой расширенные коллатеральные кровеносные сосуды, развивающиеся как осложнение портальной гипертензии. Наиболее известной и основной причиной портальной гипертензии является цирроз печени и повышение резистентности печеночных синусоидов. Варикоз желудка встречается реже, чем варикоз пищевода (ВВ), а кровотечения из варикозно расширенных вен желудка составляют от 10 до 30% кровотечений ГОВ [1,2,3,4]. Однако с 35 до 90% пациентов с желудочным варикозным кровотечением (ВКК) испытывают повторное кровотечение, а ККВ имеют тенденцию быть более тяжелыми с более высокой смертностью. Показатели смертности и заболеваемости колеблются от 30 до 50% в зависимости от тяжести основного заболевания, размера варикозного расширения вен и наличия признаков, указывающих на кровотечение. Более агрессивные вмешательства, такие как оценка трансплантации печени или трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования (TIPS), могут привести к высокому риску смертности и заболеваемости. [5].

Варикоз желудка по зарину классифицировали как гастроэзофагеальный или изолированный варикоз желудка (IGV) на основании связи с варикозным расширением вен пищевода и локализации в желудке. ГОВ 1-го типа локализуется на малой кривизне, тогда как ГОВ 2-го типа располагается на глазном дне и продолжается по большой кривизне. IGV типа 1 существуют в дне желудка и не распространяются на пищевод или кардию. IGV типа 2 определяется как эктопические изменения, которые возникают в других частях желудка. [2]. (видеть ).

Открыть в отдельном окне

Лечение, рекомендованное при варикозном расширении вен желудка в соответствии с классификацией зарина; ЭВЛ — эндоскопическая перевязка варикозно расширенных вен, ЦИА — α-цианоакриратный клей, ГОВ — гастроэзофагеальный варикоз, ИГВ — изолированный варикоз желудка.

Гастроэзофагеальный варикоз и варикоз пищевода имеют одинаковую анатомию, патофизиологию и кровоснабжение. Они обычно получают кровь из левой желудочной вены и собственной пластинки. Изолированный варикоз желудка, с другой стороны, возникает из-под собственной пластинки в подслизистой оболочке и обычно находится на дне. Их кровь поступает из коротких и задних желудочных вен. IGV часто проявляются большими желудочно-почечными шунтами [6]. Поэтому локализация варикозного расширения вен желудка является важным фактором при выборе лечения.

Существуют некоторые терапевтические руководства, такие как AASLD (Американская ассоциация по изучению заболеваний печени), Baveno Consensus Workshop и NICE (Национальный институт здравоохранения и передового опыта). В зависимости от анатомической локализации и локализации лечение отличается от ЭВ и подразделяется на две группы (например, эндоскопическое или радиологическое лечение). Хирургическое лечение применяется реже.

• (1)

  При эндоскопическом лечении используется склеротерапия варикозно расширенных вен желудка, лигирование варикозно расширенных вен желудка (GVL), аппликация клея с окклюзией варикозно расширенных вен, аппликация катушки/клея под контролем эндоскопического ультразвука (EUS), тромбиновые аппликации или их комбинация.

• (2)

  Радиологическое лечение включает TIPS (трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование) и BRTO (баллонная ретроградная трансвенозная облитерация).

Эндоскопическое лечение включает склеротерапию, лигирование полос, инъекции цианоакрилата или их комбинации. При остром кровотечении из варикозно расширенных вен желудка эндоскопию можно планировать после начальной реанимации (стабилизация, антибактериальная терапия, введение терлипрессина и др.). Эндоскопия проводится, чтобы определить, является ли место кровотечения глазным дном или желудочно-пищеводным соединением. Как правило, лечение клеем рекомендуется при кровотечениях из варикозно расширенных вен фундального отдела, в то время как клеевое или полостное лигирование рекомендуется при кровотечениях в желудочно-пищеводном соединении. (). Как только GVB находится под контролем, сканирование варикоза выполняется через определенные промежутки времени [6]. В настоящее время перевязка узлом предпочтительнее склеротерапии при GOV типа 1 и не рекомендуется при IGV, поскольку эти варикозы возникают на глазном дне, большой кривизне и подслизистой оболочке. Если варикоз и контралатеральная стенка не могут быть захвачены перевязкой, кровоток остается непрерывным и может привести к массивному кровотечению. Стандартным лечением IGV во всем мире является введение склеротизирующего вещества в виде инъекции клея. Как только клей вводится, он полимеризуется внутри варикозного расширения вен и образует твердую, твердую структуру. Если кровотечение из варикозно расширенных вен невозможно остановить, то назначают баллонную тампонаду, TIPS, хирургическое шунтирование или трансплантацию печени. Однако риск повторного кровотечения в течение первых пяти дней составляет от 15 до 20%, даже если было назначено оптимальное лечение.

Склеротерапия варикозно расширенных вен желудка более эффективна при варикозном расширении вен пищевода, но менее эффективна при варикозном расширении вен желудка. Чем больше варикоз, тем больше требуется склерозирующего вещества. Также для склеротерапии используется больше склерозанта, особенно при GOV2 и IGV1, по сравнению с GOV1. Осложнениями процедуры могут быть лихорадка, боль за грудиной и животом, обширные изъязвления. Также могут развиться серьезные осложнения, включая перфорацию и медиастинит, которые могут привести к летальному исходу примерно в 50% случаев [6].

Перевязка варикозно расширенных вен желудка не является методом выбора при желудочном кровотечении. Риск повторного кровотечения достаточно высок из-за кровоснабжающих сосудов. Повторную эндоскопию и эндоскопическую перевязку варикозно расширенных вен (ЭВЛ) следует проводить с интервалом в 1–2 недели, и следует поддерживать наблюдение до тех пор, пока варикоз полностью не сократится. ЭВЛ и инъекционная склеротерапия (ЭВЛИС) также могут использоваться в комбинации. Один мл 5% этаноламина олеата вводят внутривенно над местом, предназначенным для перевязки [7,8]. Показатель успеха с EVLIS составляет 89%, но риск повторного кровотечения составляет 33%. Поэтому из-за необходимого опыта и времени обработки, а также риска ятрогенных травм это не рекомендуется.

Лечение тромбином Препарат катализирует превращение фибриногена в фибрин и поддерживает коагуляцию [9,10,11,12]. Он также оказывает влияние на тромбоциты. Это метод лечения, который известен давно, но используется нечасто. Это альтернатива цианоакрилата, учитывая меньше осложнений и побочных эффектов. Обычно в варикоз вводят 1 мл тромбина. Пять мл раствора тромбина (Floseal, Baxter) достаточно активны, чтобы свернуть 1 литр крови менее чем за 60 секунд. Лечение тромбином очень эффективно при трудно поддающихся лечению варикозных венах GOV2.

Обработка цианоакрилатом (клеем) использует N-бутил-2-цианоакрилат. После введения цианоакрилат полимеризуется и оказывает свое действие мгновенно в течение 20 с [13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24]. Жировое контрастное вещество липиодол ультрафлюид (Therapex, Канада) используется во избежание окклюзии эндоскопического канала во время процедуры. Рекомендуется использовать смесь цианоакрилата и липиодола (или физиологический раствор) в соотношении 50:50. Лечение с использованием этого подхода также снижает риск эмболизации. Поскольку нормальная гастроскопия имеет рабочую ширину 3,2 мм, эта процедура не позволяет провести инъекционный катетер в ретрофлексии и не подходит для этого метода; поэтому следует использовать эндоскопические инструменты с рабочим каналом 3,7 мм. Клей и липиодол разводят от 1:1 до 1:1,6, при более высоких разведениях увеличивается риск эмболии. Лекарственные препараты Dermabond и Glubran не требуют липиодола из-за медленной полимеризации. Используемые лекарственные средства и их свойства приведены в .

Таблица 1

Лекарственные средства, используемые при лечении клея, и их свойства.

9009.

2-COLTE.

Trade Name	Manufacturer	Active Component	Drug	Polymerization Rate	Lipiodol Requirement
Indermil	Covidien	N-butyl-2-cyanoacrylate	05. mL /liquid amp	Fast	да
Цианоакрилат	ткани	N-бутил-2-цианоакрилат	05. ML/Жидкий AMP	FAST	Да
DERMABOND	ETHICON	2-CON-CYCTYLATE		2-CYTHTY		Slow	no
Glubran 2	GEM, Italy	N-butyl-2-cyanoacrylate + methacryloyloxy sulfolane	0.25 mL–05 mL and 1 mL/liquid amp	Slow	no

Открыть в отдельном окне

Существуют некоторые риски и потенциальные осложнения, связанные с инъекцией цианоакрилата. Например, может возникнуть легочная эмболия (в легочных венах), острое повреждение почек (в почечных венах), тромбоз селезенки или воротной вены (впоследствии может потребоваться трансплантация печени). Цианоакрилат может реже приводить к язве желудка (0,1%), большому кровотечению из варикозно расширенных вен желудка, мезентериальной гематоме, гемоперитонеуму, бактериальному перитониту и др. [12,13]. Лечение антибиотиками может; поэтому инициируйте его там, где это будет сочтено необходимым.

Лечение клеем и спиралью под контролем ЭУЗИ проводится успешно и безопасно. Варикоз четко просматривается при проведении ЭУЗИ с цветным допплером перед лечением [25]. Просвет заполнен водой для лучшей визуализации варикозно расширенных вен дна желудка. ЭУЗИ следует использовать антероградно. Между стенкой пищевода и варикозно расширенными венами дна желудка должен быть виден слой диафрагмальной мышцы. Игла калибра 19, 0,035 дюйма вводится в варикоз чреспищеводно, после чего вводятся спирали. Наиболее популярными являются катушки типа Tornado и Nester (а, б). Эти спирали имеют диаметр 8–20 мм и имеют на себе фибриллярные структуры, к которым прилипают тромбоциты, где они коагулируют и вызывают закрытие варикозного расширения вен. Диаметр используемого змеевика рассчитывается с помощью EUS. 20% превышение рассчитывается по диаметру варикозного расширения вен. Стилет отводят назад и с помощью стилета вводят спирали в варикоз. Сразу после наложения спирали той же иглой в варикоз вводят 1 мл 2-октилцианоакрилата. Скорость облитерации варикоза клеем 94,7% по сравнению с 90,9% при применении цианоакрилата под контролем ЭУЗИ [12,13,14]. Через месяц проводят контроль, обычно демонстрируя исчезновение варикозного расширения вен. Некоторые осложнения могут возникать у 57,9% пациентов, пролеченных клеевым методом, и у 9,1% пациентов, которым применялся эндоскопический цианоакрилат. Интересно, что КТ показывает эмболию у 9,1% пациентов, пролеченных клеевым методом, но у 80% этих пациентов симптомы не наблюдаются [13,14].

Открыть в отдельном окне

Тип катушек, используемых для применения направляющей катушки EUS для облитерации варикозного расширения вен. ( A ) Катушка типа «Торнадо». ( B ) Катушка типа Нестера.

Аппликация гемоспрея — это процедура, выполняемая с помощью устройства гемоспрей. Гемоспрей, в отличие от традиционной терапии, представляет собой нетермический, нетравматический, бесконтактный терапевтический метод, который не требует точного наведения других эндоскопических устройств. Его с успехом применяют, особенно у пациентов, перенесших лечение клеем или цианоакрилатом и страдающих кровотечением [4,5].

Радиологическое (эндоваскулярное) лечение включает трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование (TIPS) и BRTO или комбинацию TIPS + BRTO [18,19,20,21,22].

Трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт , или TIPS, представляет собой процедуру, которая создает шунт между воротной веной и венозной системой печени через трансъюгулярный венозный путь с размещением стента в паренхиме печени в отделении интервенционной радиологии [18,21]. TIPS уменьшает кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и лечит осложнения цирроза печени, такие как рефрактерный асцит. Для TIPS доступ осуществляется через трансъюгулярные вены, когда расширяемый стент с металлическим покрытием вводится в печень с концевой ветвью v.hepatica и концевой ветвью v.porta (). Таким образом, снижается портальное давление, что приводит к уменьшению варикозного расширения вен и, следовательно, уменьшению кровотечения. Эту процедуру должны выполнять опытные специалисты в центрах интервенционной радиологии.

Можно использовать умеренную седацию. Затем в вену вводят краситель (контрастное вещество) и надувают баллон для установки стента. Затем стент с покрытием используется для соединения воротной вены с одной из печеночных вен. В конце процедуры давление в воротной вене снижается. Затем катетер с баллоном удаляют. В целом процедура занимает от 60 до 90 минут. Согласно исследованиям, годичная проходимость стента с покрытием составляет 85%. TIPS также улучшают качество жизни у пациентов с циррозом печени [18,21]. Есть некоторые осложнения этой процедуры, такие как возможность печеночной энцефалопатии и кровотечения.

Ретроградная трансвенозная облитерация с окклюзией баллона (BRTO) является популярным методом в азиатских странах. Варикоз желудка связан с гастроренальным шунтом (ГРС) в 60-85% случаев. Поток в ГРС находится в большом круге кровообращения. BRTO — это эндоваскулярный метод, используемый в качестве дополнительной или терапевтической альтернативы TIPS для лечения варикозного расширения вен желудка [17,18,19,20,21]. Рентгенологи сначала блокируют GRS с помощью баллонного метода в отделениях интервенционной радиологии. Затем следует внутривенное введение склеротизирующих веществ. (). [26]. BRTO добивается успеха в 76,9до 100% случаев при остром варикозе желудка. Вероятность повторного кровотечения низкая и составляет от 0 до 14%. BRTO так же эффективен, как и TIPS, но не увеличивает вероятность развития печеночной энцефалопатии.

Открыть в отдельном окне

Базовая портосистемная венозная анатомия ВВ с шунтами и методами лечения; CYA — α-цианоакриратный клей, TIPS — трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт, PTO — чрескожная чреспеченочная облитерация, BRTO — ретроградная трансвенозная облитерация с баллонной окклюзией, IVC — нижняя полая вена, LGV — левая желудочная вена, SGV — короткая желудочная вена, PGV — задняя желудочная вена вена, LRV — левая почечная вена, PV — главная воротная вена, SV — селезеночная вена, GV — варикоз желудка; Сп – селезенка. *Традиционная процедура BRTO через трансфеморальный доступ с баллоном в желудочно-почечном шунте. Изменено из [26].

Перед процедурой мы рекомендуем просмотреть компьютерную томографию или магнитно-резонансные изображения, чтобы определить доступ, обеспечивающий наилучший угол, и принять решение о шунтировании. Склерозирующими веществами, используемыми для БРТО, являются этаноламиноолеат, пена полидоканола тетрадецилсульфата натрия и пена полидоканола. Олеат этаноламина был описан как основное склеротизирующее вещество, используемое в этой процедуре. В последнее время пенные склерозы приобрели популярность в качестве альтернативных средств для эмболизации, которые обеспечивают лучший контакт со стенками варикозного расширения вен и потенциал склеротизирующей активности при более низкой дозе. BRTO используется в интервенционной радиологии, и доступ через правую бедренную вену был предпочтительным в большинстве зарегистрированных случаев. Тем не менее, в некоторых центрах принят доступ только через яремную вену. Катетеризацию желудочно-почечного шунта через левую почечную вену можно осуществить с помощью катетера с окклюзионным баллоном. Катетеры с обратным баллоном обеспечивают более легкий и последовательный доступ к шунту. Рекомендуемый нами доступ включает введение интродьюсера соответствующего размера в нижнюю полую вену (НПВ) или дистальную почечную вену (6–12 Fr), а затем с помощью диагностического катетера 5 Fr выбирают левую почечную вену. Затем диагностический катетер заменяют катетером с загнутым концом, который используется для выбора шунта. В качестве альтернативы можно использовать катетер Simmons II 5 Fr для выбора левой почечной вены. Он оттягивается назад до тех пор, пока они не выровняются встык. Затем в шунт до упора продвигают жесткий провод 0,035 дюйма, после чего устанавливают окклюзионный баллонный катетер диаметром от 8,5 до 32 мм. Введение склеротизующего вещества производится с использованием микрокатетера или без него для более избирательного введения. Анатомия венозного оттока очень важна. При наличии нескольких мелких дренирующих вен без определяемых шунтов BRTO использовать нельзя. [27].

Для портальных венозных шунтов BRTO и цианоакрилат безопасны, но существует высокий риск повторного кровотечения. Портальное давление повышается после BRTO и приводит к ухудшению варикозного расширения вен пищевода. Другие серьезные осложнения могут включать гемоглобинурию, боль в животе, лихорадку и плевральный выпот. Шок и мерцательная аритмия являются серьезными осложнениями. [28].

Эффективность вторичной профилактики кровотечения из варикозно расширенных вен желудка в литературе недостаточно изучена. По этой причине для вторичной профилактики используют неселективные β-адреноблокаторы. Сравнение эффективности лечения β-адреноблокаторами и инъекций цианакрилата для профилактики повторных кровотечений из варикозно расширенных вен желудка проводилось в ряде статей [1]. Было проведено рандомизированное контролируемое исследование с участием 158 пациентов для изучения роли симвастатина в сочетании со стандартной терапией в снижении риска дальнейшего кровотечения из варикозно расширенных вен [23]. Однако не было доказано, что он очень эффективен для вторичной профилактики.

Таким образом, желудочное кровотечение из варикозно расширенных вен связано с более высокой смертностью и более тяжелым прогрессированием и встречается реже, чем кровотечение из везикулеза. Кровотечение часто рецидивирует после спонтанного гемостаза. Лечение варикозно расширенных вен желудка довольно сложно, а склеротерапия и применение бандажирования, в частности, менее эффективны. Тип варикозного расширения желудка и тип шунта являются важными факторами при выборе интервенционного лечения. Что касается общей стоимости терапии варикозного расширения вен желудка, спирали + цианоакрилат под контролем ЭУЗИ являются более экономически эффективным методом, чем использование только инъекций цианоакрилата. Кроме того, новые эндоскопические (например, гибкий, саморасширяющийся, имплантируемый эндопротез TIPS Gore Viatorr со сниженной проницаемостью и прокладкой трансплантата из вспененного политетрафторэтилена (ePTFE)) и радиологические (ангиотерапия под контролем ЭУЗИ) комбинированные методы лечения могут быть способом улучшить результаты или уменьшить осложнения, связанные с острым кровотечением из ВК [24]. Последние интервенционные методы нуждаются в дальнейшем изучении, но в ближайшем будущем будут доступны новые подходы к лечению.

Все авторы одобрили окончательный вариант статьи. Оформление обзора, обзор литературы и написание рукописи В.Г.; рецензирование и редактирование, NY

Конфликта интересов нет.

1. Garcia-Pagan J.C., Barrufet M., Cardenas A., Escorsell A. Лечение варикозного расширения вен желудка. клин. Гастроэнтерол. Гепатол. 2014;12:919–928. doi: 10.1016/j.cgh.2013.07.015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Вани З.А., Бхат Р.А., Бхадория А.С., Майвалл Р., Чоудхури А. Варикоз желудка: классификация, эндоскопическое и ультразвуковое лечение. Дж. Рез. Мед. науч. 2015;20:1200–1207. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

3. Ло Г.Х. Эндоскопические методы лечения портальной гипертензии. Гепатол. Междунар. 2018;12:91–101. doi: 10.1007/s12072-017-9828-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Ибрагим М., Мостафа И. , Девьер Дж. Новые разработки в лечении варикозного кровотечения. Гастроэнтерология. 2018; 154:1964–1969. doi: 10.1053/j.gastro.2018.02.023. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Chang C.-J., Hou M.-C., Liao W.-C., Chen P.-H., Lin H.-C., Lee Ф.-Ю., Ли С.-Д. Лечение острого кровотечения из варикозно расширенных вен желудка. Дж. Чин. доц. мед. 2013;76:539–546. doi: 10.1016/j.jcma.2013.06.011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Binmoeller K.F. Эндоскопическая ультразвуковая катушка и инъекция клея при желудочном варикозном кровотечении. Гастроэнтерол. Гепатол. 2018;14:123–126. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

7. Хван Дж. Х., Шергилл А. К., Акоста Р. Д., Чандрасекхара В., Чатади К. В., Декер Г. А., Ранний Д. С., Эванс Дж. А., Фанелли Р. Д., Фишер Д. А. и др. Роль эндоскопии в лечении варикозного кровотечения. Американское общество желудочно-кишечной эндоскопии. Гастроинтест. Эндоск. 2014; 80: 221–227. doi: 10.1016/j.gie.2013.07.023. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

8. Fujii-Lau L.L., Law R., Wong Kee Song L.M., Levy M.J. Новые методы облитерации варикозно расширенных вен желудка. Копать землю. Эндоск. 2015;27:189–196. doi: 10.1111/den.12337. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Муккада Р.Дж., Энтони Р., Чооракен М.Дж., Фрэнсис Дж.В., Четтупужа А.П., Мэтью П.Г., Августин П., Коши А. Эндоскопическая ультразвуковая катушка или инъекция клея в штифт Цианоакрилатное повторное кровотечение из варикозно расширенных вен желудка. Индийский Дж. Гастроэнтерол. 2018; 37: 153–159. doi: 10.1007/s12664-018-0844-y. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

10. Jhajharia A., Wanjari S.J., Ashdhir P., Pokharna R., Nijhawan S. Роль и безопасность инъекции человеческого тромбина для лечения кровотечения из варикозно расширенных вен желудка. Индийский Дж. Гастроэнтерол. 2018; 37: 321–325. doi: 10.1007/s12664-018-0877-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Frost J.W., Hebbar S. Инъекция тромбина под контролем EUS для лечения варикозно расширенных вен желудка. Эндоск. Междунар. Открыть. 2018; 6: E664–E668. doi: 10.1055/a-0599-0440. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Сарин С.К., Кумар А. Эндоскопическое лечение варикозно расширенных вен желудка. клин. Дис печени. 2014; 18:809–827. doi: 10.1016/j.cld.2014.07.004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Fujii-Lau L.L., Law R., Wong Kee Song L.M., Gostout C.J., Kamath P.S., Levy M.J. варикоз. Surg. Эндоск. 2016;30:1396–1404. doi: 10.1007/s00464-015-4342-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Ríos Castellanos E., Seron P., Gisbert J.P., Bonfill Cosp X. Эндоскопическая инъекция цианоакрилатного клея по сравнению с другими эндоскопическими процедурами при остром кровотечении из варикозно расширенных вен желудка у людей с портальной гипертензией. Кокрановская система баз данных. Ред. 2015; 5:CD010180. doi: 10.1002/14651858.CD010180.pub2. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

15. Jer Hwang H., Málaga I., Curvale C., Guidi M., Matano R. Рефрактерное желудочное кровотечение из варикозно расширенных вен желудка, леченное с помощью эндоскопического ультразвукового контроля и применения N-бутил-2-цианоакрилата. Преподобный Гастроэнтерол. мекс. 2018 г.: 10.1016/j.rgmxen.2018.03.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. Хури Т., Наделла Д., Уайлс А., Маршалл С., Кумар М., Шапира Г., Людвик Н., Шуман А., Махамид М., Мизрахи М. Обзорная статья о варикозном расширении вен желудка с акцентом на новую роль эндоскопической ангиотерапии под ультразвуковым контролем. Евро. Дж. Гастроэнтерол. Гепатол. 2018 год: 10.1097/МЕГ.0000000000001200. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. Tarantino I., Miraglia R., Amata M., Ligresti D., Cipolletta F., Maruzzelli L., Traina M. Эндоскопическая ультразвуковая ангиотерапия при рефрактерных желудочно-кишечных кровотечениях от больших изолированных варикозно расширенных вен желудка: комбинированный подход за один сеанс. Эндоскопия. 2018;50:1033–1034. doi: 10.1055/a-0646-3716. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Панди М.Б., Хаббаз Р.К., Габа Р.К., Липник А.Дж. Эндоваскулярное лечение варикозного кровотечения: TIPS, BRTO и комбинированные подходы. Семин. Интерв. Радиол. 2018;35:169–184. doi: 10.1055/s-0038-1660795. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Kobayakawa M., Ohnishi S., Suzuki H. Недавнее развитие ретроградной трансвенозной облитерации с окклюзией баллона. Дж. Гастроэнтерол. Гепатол. 2018 г.: 10.1111/jgh.14463. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Ma L.L., Luo T.C., Tseng Y.J., Huang XQ, Luo J.J., Zhang W., Li B., Chen S.Y. Ретроградная трансвенозная облитерация портовенозных шунтов с баллонной окклюзией во время эндоскопической терапии варикозного расширения вен желудка. Surg. Лапароск. Эндоск. Перкутан Тех. 2018 год: 10.1097/СЛЭ.0000000000000572. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

21. Странк Х., Маринова М. Трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт (TIPS): патофизиологические основы, фактические показания и результаты с обзором литературы. Рофо. 2018;190:701–711. doi: 10.1055/a-0628-7347. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22. Мантака А., Цетис Д., Хацидакис А., Курумалис Э.А., Самонакис Д.Н. Успешное лечение рефрактерного кровотечения из варикозно расширенных вен желудка с помощью комбинированного чрескожного доступа при левосторонней портальной гипертензии. Гастроэнтерол. Гепатол. Открытый доступ. 2018;9:1. [Google Scholar]

23. Abraldes J.G., Villanueva C., Aracil C., Turnes J., Hernandez-Guerra M., Genesca J., Rodriguez M., Castellote J., García-Pagan J.C., Torres F., и другие. Добавление симвастатина к стандартной терапии для предотвращения повторного кровотечения из варикозно расширенных вен не снижает частоту повторных кровотечений, но увеличивает выживаемость у пациентов с циррозом печени. Гастроэнтерология. 2016;150:1160–1170. doi: 10.1053/j.gastro.2016.01.004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

24. Миралья Р., Маруцелли Л., Ди Пьяцца А., Мамоне Г., Карузо С., Джентиле Г., Туццолино Ф. , Флоридия Г., Петридис И. , Volpes R., et al. Трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт с использованием нового эндопротеза с контролируемым расширением Gore Viatorr: перспективный, одноцентровый, предварительный опыт. Кардиовас. Вмешаться. Радиол. 2019;42:78–86. doi: 10.1007/s00270-018-2040-y. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

25. Де Анджелис К., Пелликано К., Каруччи П., Бруно М., Репичи А., Госс М., Фагуни С., Саракко Г., Риццетто М. Эндоскопическая ультрасонография в гепатологии: в центре внимания портальная гипертензия. Минерва Гастроэнтерол. Диетол. 2008; 54: 131–139. [PubMed] [Google Scholar]

26. Камеда Н., Хигучи К., Шиба М., Кадучи К., Мачида Х., Окадзаки Х., Танигава Т., Ватанабэ Т., Томинага К., Фудзивара Ю. , и другие. Лечение варикозно расширенных вен желудка без желудочно-почечного шунтирования у 15 пациентов. Мировой Ж. Гастроэнтерол. 2008; 14: 448–453. doi: 10.3748/wjg.14.448. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

27. Сабри С.С., Саад В.Е.А. Ретроградная трансвенозная облитерация с баллонной окклюзией (BRTO): техника и интрапроцедурная визуализация. Семин. Вмешаться. Радиол. 2011; 28:303–313. doi: 10.1055/s-0031-1284457. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

28. Ватанабэ М., Шиодзава К., Икехара Т., Накано С., Коугейм М., Оцука Т., Кикути Ю., Исии К. , Игараши Ю., Сумино Ю. Краткосрочные эффекты и ранние осложнения ретроградной трансвенозной облитерации с окклюзией баллона при варикозном расширении вен желудка. Гастроэнтерология. 2012;2012:919371. Дои: 10.5402/2012/919371. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Ресторанный «негодяй» едет в центр Гринвилля

Что такое «негодяй»?

Это вопрос Шеф-повар Джо Кэш задавал себе последние несколько месяцев с тех пор, как наткнулся на это слово, исследуя потенциальные новые концепции для ресторана.

«Слово «негодяй» мне сразу бросилось в глаза, — сказал Кэш, — и оттуда в моей голове начал развиваться этот персонаж — этот мудрый, озорной парень, душа компании, знающий, где лучшая икра. , который всегда выпивает идеальную бутылку вина, крутой и уверенный в себе парень, который просто любит лучшее в жизни и идет к этому. Вот что значит для меня «негодяй».

Это была именно та личность, которую Кэш хотел видеть в ресторане.

Идеальная, но доступная еда

Теперь, после многих лет работы в одних из лучших ресторанов мира, Кэш вернулся в свой родной город Гринвилл и находится в процессе открытия Scoundrel, ресторана, цель которого — донести до южных посетителей интерпретацию Кэша классической французской бистро. 18 N. Main St в центре города.

«Я хочу дать людям что-то хорошо продуманное и очень хорошо составленное, прекрасно выполненное, а также еду, знакомую и доступную для всех», — сказал Кэш.

Во всяком случае, это формальное объяснение. Но, выражаясь более прямо: «Это меню из просто сосиски. Именно то, что все хотят есть».

Меню не будет наполнено причудливыми экспериментальными блюдами в пене или в сопровождении молекулярно-сферических соков, а Кэш не заботится о том, чтобы оправдать ожидания того, каким должен быть южный ресторан — вы не найдете ничего жареного или намазанного цыпленком в деревенский соус здесь.

Вместо этого посетители, которые ищут атмосферу стейк-хауса, окажутся как дома: в меню, возможно, появятся нарезки из томагавка, стейка фри и карпаччо из говядины, а посетители, ожидающие старинной французской классики, также будут довольны.

— Возьмем, к примеру, простую жареную утиную грудку с идеальным соком, — сказал Кэш. «Вы можете назвать это «французским» или «элитным», но, в конце концов, многое из этого очень знакомо, потому что это простая и честная кулинария».

Костяной аппетит Забавный факт: у шеф-повара Джо Кэша есть английский бульдог по кличке Бингли. Он родился 1 сентября 2019 года.

Полный круг

Сейчас Кэшу около 30 лет. Карьера Кэша объездила весь мир, прежде чем он вернулся домой. Он начал свою кулинарную карьеру в ныне закрытом стейк-хаусе Lone Star на Конгари-роуд, работая официантом, но все время, пока он вытирал столы и складывал тарелки, его глаза были прикованы к кухне. В конце концов он убедил своего заведующего кухней дать ему несколько смен в задней части дома, где, как он представлял, он будет управлять грилем, склонившись над пламенем, переворачивая тарелки с едой.

В итоге он два месяца мыл посуду.

«Но даже тогда в нем есть энергия. Когда ты на кухне, тебя просто засасывает», — сказал он.

Кэш поступил в кулинарную школу в Технологическом институте Гринвилля, затем работал в Table 301 Restaurant Group, а затем перешел в Чарльстон. Но даже с учетом репутации Чарльстона как кулинарного направления он обнаружил, что это не тот исход, который он искал. Тем временем он погрузился в классические французские поваренные книги, надеясь исследовать другие творческие направления за пределами своих южных корней.

«Я почти весь год провел в Чарльстоне, ожидая окончания срока аренды, — сказал он. «Затем я собрал свой грузовик и поехал в Нью-Йорк».

Если это решение было прыжком веры, то Кэш благополучно приземлился — он обнаружил, что работает на кухне в Per Se, ресторане с тремя мишленовскими звездами, принадлежащем шеф-повару Томасу Келлеру, который New York Times назвала «лучшим рестораном в мире». Нью-Йорк.»

Убийственно-повседневная еда?

Дорогой элитный ресторан Per Se (стандартное дегустационное меню, например, стоит от 800 до 2000 долларов на человека) был домом Кэша в течение четырех лет, пока он не переехал в Копенгаген, Дания. Там он работал на кухне в Noma, ресторане кормовой кухни под управлением шеф-повара Рене Редзепи, который является рестораном № 1 в мире согласно рейтингу 50 лучших ресторанов мира дегустационное меню обойдется вам всего в 435 долларов).

«Все дело в том, чтобы приготовить потрясающую еду, приготовленную шеф-поварами, которые с легкостью справились бы в ресторане с тремя звездами Мишлен, но ищут чего-то другого». – шеф-повар Джо Кэш

Но именно по возвращении Кэша в Нью-Йорк, он сказал, что действительно вырос как шеф-повар и ресторатор.

Он занял пост шеф-повара в The Pool, главном ресторане Major Food Group, который занимает место бывшего ресторана Four Seasons в здании Seagram Building в центре Манхэттена (место, где была придумана фраза «энергетический обед» из-за его знаменитого клиентов больших париков, таких как Генри Киссинджер, Джеки Кеннеди, Билл Клинтон, Марта Стюарт и Анна Винтур).

В годы, последовавшие за Major Food Group, Кэш говорил, что его «потрясло» то, как управлялись рестораны группы.

«Я думаю, что Major Food Group в одиночку изменила то, что такое столовая в Нью-Йорке, — сказал Кэш. «Столько фанфар просто сесть на сиденье. От каждой мелочи, что на стене, от каждого цвета краски и от того, как белье сочетается со всем — все так продумано, но и не душно».

Не говоря уже о том, что он сказал: «В этом есть что-то от этого мудреца, мафиозного чутья».

Проработав много лет шеф-поваром на кухнях, которые готовят очень сложные дегустационные меню, с блюдами, которые готовятся с помощью пинцета, Кэш теперь входит в растущую когорту шеф-поваров, которые отходят от душных, дорогих дегустационных меню. .

С Scoundrel он стремится объединить высокотехнологичный подход к приготовлению пищи с более доступными блюдами.

«Никто не хочет надевать костюм и садиться за дегустационное меню из 20 блюд в течение пяти часов. Я думаю, что все это уже прошли», — сказал он. «Было время, когда это было действительно весело, но в целом я думаю, что сейчас, когда обедают, люди хотят иметь возможность выходить в джинсах, может быть, в красивой расстегнутой пуговице, но это все. Теперь все дело в том, чтобы приготовить убийственную еду, приготовленную шеф-поварами, которые могли бы легко устроиться в ресторане с тремя звездами Мишлен, но ищут чего-то другого».

Серверы как кураторы

«Я хочу подчеркнуть, как передняя часть дома будет взаимодействовать с гостями в Scoundrel», — сказал Кэш. «Официанты являются кураторами вечера, интерпретируя то, что хотят наши гости, и превращая это в удивительный, уникальный опыт. Они существуют не только для того, чтобы выполнять приказы; это гораздо больше, чем транзакционный обмен. Мы также хотим перенести часть действия в столовую, чтобы добавить энергии. Это может быть тартар из говяжьего фарша, приправленный по вашему вкусу, или украшенная барная тележка, подъезжающая к гостю, чтобы приготовить сезонный коктейль на четверых. Есть много забавных вещей, которые мы можем сделать, но включение некоторых движений за столом будет одной из наших визитных карточек».

Разворот пандемии

Когда разразилась пандемия, Кэш и его жена Джоселин, у которой недавно родился первый ребенок, получили возможность покинуть город и вернуться в дом Кэша здесь, в северной части штата, где он всерьез задумался о своей мечте открыть собственный ресторан.