Окна пластиковые шмитц отзывы: Яндекс Карты — подробная карта мира
Завод изделий ПВХ Schmitz |
Мы объединили производственные площадки, мощностью до 2000 изделий в сутки на каждой, сохраняя строгий производственный контроль качества на всех этапах.
.
Окна и двери из профиля «Schmitz» — это сочетание немецких технологий экструзии, адаптированных к российскому климату, и конструкции, обеспечивающей надежность, практичность и долговечность изделий.
Основа нашего развития — партнерские отношения с дилерами нашей продукции. Сотрудничество, основанное на гарантированном качестве и рекламной поддержке, позволяет развиваться вместе, постоянно расширяя географию распространения окон «Schmitz»
Пластиковые окна «SCHMITZ»
Улучшенные качества тепло- и звукоизоляции за отличные деньги. Идеальный вариант для лоджий и балконов.
Инновационные немецкие технологии в области экструзии. Экологичность. Практичность в эксплуатации
Лучший профиль премиум класса «А» Идеальное окно, сочетающее практичность, долговечность и безопасность
-
+
Classic 58
-
Улучшенные качества тепло- и звукоизоляции за отличные деньги.
Идеальный вариант для лоджий и балконов. -
+
Lux 70
-
Инновационные немецкие технологии в области экструзии. Экологичность. Практичность в эксплуатации
-
+
Premium 70
-
Лучший профиль премиум класса «А» Идеальное окно, сочетающее практичность, долговечность и безопасность
Идеальный вариант для лоджий и балконов.
30 января была запущена новая производственная линия. Теперь производственные мощности возросли на 20%
Теперь в оконных блоках «Schmitz» используется новая марка молекулярного сита, позволяющая полностью исключить запотевание стеклопакетов
Что такое завод немецких окон Schmitz?
Во-первых, это крупный производитель окон Schmitz.
Современное полностью автоматизированное производство, жесткий контроль качества и использование самой лучшей фурнитуры Roto позволяет нам гордиться своей продукцией.
Во-вторых, это компания, которая работает с дилерами по всей стране. Наши оконные системы стали известным брендом в России.
В-третьих, это надежный поставщик. Работая со строительными компаниями, мы обеспечиваем поставки конструкций, отвечающей всем стандартам и ГОСТам.
Наши партнеры
Преимущества совместной работы
Мы стремимся постоянно расширять географию регионов, в которых представлены окна «Schmitz», На данный момент окна ПВХ «Schmitz» можно купить в Москве, Санкт-Петербурге, Новосибирске, Екатеринбурге, Казани, Краснодаре, Челябинске, Нижнем Новгороде, Ростове-на-Дону, Саратове, Уфе, Воронеже, Барнауле и других городах.
schmitz профиль пвх отзывы — реальных покупателей — Мир Окон 🏠
Содержание
schmitz профиль пвх отзывы — реальных покупателей
На чтение 7 мин Опубликовано
Обновлено
Отзыв №1
Захотел закончить ремонт офисе.
Оставалось купить schmitz профиль пвх отзывы. Какой выбрать товар, совета, не было. Поэтому остановил выбор на интернет-магазинах. Там нашел огромный выбор. Заказал schmitz профиль пвх отзывы. Безупречное качество продукции за хорошую цену. Мне все порадовало. До сих пор у меня нет претензий по эксплуатации. Смонтировал все сам. schmitz профиль пвх отзывы удобные в работе. Было интересно работать с ним. Еще впечатлила оперативная доставка. Советую и вам купить schmitz профиль пвх отзывы.Отзыв №2
Давно мы искали хороший schmitz профиль пвх отзывы. Решили обратить внимание на schmitz профиль пвх отзывы по рекомендации друзей. О покупке мы не пожалели ни разу. По сравнению с другими товарами данный отличается высоким качеством исполнения. Среди других подобных материалов не возникает никаких трудностей с использованием за счет простой и понятной инструкции. Нам нужен был недорогой вариант schmitz профиль пвх отзывы для пристройки возле дома. Качество данного материала остается на высоком уровне.
Она основным возможностям. schmitz профиль пвх отзывы полностью удовлетворяет все потребности, поэтому станет идеальным помощником при любом строительстве.Отзыв №3
Пару недель искал schmitz профиль пвх отзывы для офиса. Наконец-то подобрал выгодное решение для реализации данной цели. Хочется поделиться своими впечатлениями о schmitz профиль пвх отзывы. Я уже достаточно долго занимаюсь домашним ремонтом, поэтому изучил рынок досконально. Иногда достаточно сложно купить нужную schmitz профиль пвх отзывы на базаре без достаточного опыта. Данный товар я могу рекомендовать. schmitz профиль пвх отзывы достаточно прочные за свою цену. При работе важно соблюдать нюансы, чтобы достичь желаемого результата. В общем, результат меня порадовал.
Отзыв №4
По отзывам покупателей было решено купить schmitz профиль пвх отзывы. Для обустройства дома был использован schmitz профиль пвх отзывы. Он отличается прочностью, позволяя реализовать поставленные задачи в минимальные сроки.
Поехал на базар для того, чтобы забрать наш schmitz профиль пвх отзывы. Что меня действительно порадовало, так это низкая стоимость. Перед покупкой мне также показали сертификаты экологической безопасности. Я доволен результатом компании. Уже более года schmitz профиль пвх отзывы служат у нас дома. Могу рекомендовать товары каждому покупателю.Отзыв №5
Решили сделать косметический ремонт Решили купить schmitz профиль пвх отзывы, опираясь на советы специалистов. В своем выборе мы не ошиблись. Использовали schmitz профиль пвх отзывы строго по правилам. Среди особенностей — доступность. Также следует отметить надежность — держится уже более трех лет. Следует отметить оперативную доставку товара при оформлении заказа в интернете. Критических недостатков не обнаружено, за что спасибо производителю.
Отзыв №6
Для ремонта коттеджа мы использовали schmitz профиль пвх отзывы. Нам ее посоветовали друзья. Что нас порадовало в данном товаре, так это доступность по сравнению с аналогами.
Также мы сразу обратили внимание на универсальность данной продукции. При оформлении заказа через сайт товар пришел быстро — всего через несколько дней. Это позволило нам закончить строительство в установленные сроки, чтобы быстрее заселиться. Надежность нам особо понравились. На schmitz профиль пвх отзывы нет никаких плохих впечатлений, поэтому его могу порекомендовать.Отзыв №7
Пришло время закончить ремонт квартиры. Необходимо было выбрать schmitz профиль пвх отзывы. Стал искать в интернете отзывы акцентировал внимание на выборе базара. И приобрел качественный — schmitz профиль пвх отзывы. Дорогой schmitz профиль пвх отзывы покупать не хотелось. Так как качество всех примерно одинаковое, а потратиться потребуется больше. Установил schmitz профиль пвх отзывы весной. До этого момента радуюсь, что сделал правильно.
Отзыв №8
На протяжении длительного времени мы искали бюджетный schmitz профиль пвх отзывы. Решили обратить внимание на schmitz профиль пвх отзывы по совету продавца.
О покупке мы не пожалели ни разу. По сравнению с другими товарами данный отличается надежностью. Среди других подобных материалов не возникает никаких трудностей с использованием за счет простой и понятной инструкции. Нам нужен был недорогой вариант schmitz профиль пвх отзывы для строительного вагончика. Качество данного материала остается на высоком уровне. Она основным возможностям. schmitz профиль пвх отзывы полностью удовлетворяет все потребности, поэтому станет идеальным помощником при любом строительстве.Отзыв №9
Думал о покупке хороший вариант schmitz профиль пвх отзывы. Изучил множество доступных вариантов в интернет-магазинах. В результате пришел к schmitz профиль пвх отзывы. Данный продукт отвечает всем параметрам. Покупкой я полностью доволен. schmitz профиль пвх отзывы был использован для обустройства Дома. Главное преимущество — привлекательная цена по сравнению с аналогичной продукцией. В целом, результатом полностью доволен. Моя семья теперь довольна результатом.
Именно поэтому данный schmitz профиль пвх отзывы могу рекомендовать каждому.Отзыв №10
По отзывам покупателей было решено купить schmitz профиль пвх отзывы. Для обустройства дома был использован schmitz профиль пвх отзывы. Он отличается долгим сроком эксплуатации, позволяя реализовать поставленные задачи в минимальные сроки. Поехал в точку выдачи для того, чтобы забрать наш schmitz профиль пвх отзывы. Что меня действительно порадовало, так это привлекательная цена. Перед покупкой мне также показали сертификаты экологической безопасности. Я доволен продукцией компании. Уже более года schmitz профиль пвх отзывы служат у нас дома. Могу рекомендовать товары каждому покупателю.
Перед свершениями любой покупки, к примеру — schmitz профиль пвх отзывы, необходимо разузнать необходимую информацию. Это касается не только, непосредственно, информации о строении продукта, а то и какой он в действии. В такие моменты, на помощь приходят отзывы.
Отзывы на schmitz профиль пвх отзывы от тысяч авторов поступают регулярно, клиенты, имеющие опыт в использовании инструмента, делятся своими советами о том, как можно разумно распорядиться денежными и временными ресурсами, а также рассказывают о распространённых проблемах, которые возникают у начинающих пользователей в процессе и после покупки. Независимые отзывы о schmitz профиль пвх отзывы только на нашем портале.
В текущем разделе вы можете ознакомиться с рассказами о schmitz профиль пвх отзывы. Опираться на отзывы необходимо перед непосредственной покупкой какого-либо продукта, ведь на рынке присутствует большое количество товаров и порой не всегда можно определить тот, который подойдёт под ваши потребности. Если вы желали найти самые честные и правдивые обзоры на schmitz профиль пвх отзывы, мы предоставляем вам нашу подборку данных со всего интернета.
Преимущества отзывов schmitz профиль пвх отзывы с нашей площадки: Честная данные, Комфорт выбора, возможно узнать хорошие и слабые стороны товаров от реальных пользователей, Огромный выбор модификаций и моделей.
Посетители нашего интернет портала сумеют скоро найти интересующую их данные о инструменте schmitz профиль пвх отзывы с указанием цена продукта.
Никому не хочется прогадать с выбором или попасть на крючок мошенников. Во избежание такого исхода рекомендуем обращаться к надёжным компаниям. Благодаря отзывам о товарах вы сможете не ошибиться с выбором. Если вы уже можете рассказать что-либо другим гостям сайта, обязательно опубликуйте в комментариях свои впечатления и мысли о конкретном товаре или производителе.
Вся выше перечисленная информация дарит возможность человек самому понять, как использовать знания при выборе продукта. К примеру — та же schmitz профиль пвх отзывы. Отзывы — это и есть обратная связь, которой не только можно, но и нужно пользоваться. Благодаря им, производитель улучшает качество продукта и расширяет его возможности, что ставит этот самый продукт на ступеньку выше других.
пластиковые окна schmitz отзывы — реальных покупателей
На чтение 5 мин Опубликовано
Обновлено
Отзыв №1
Решил закончить ремонт офисе.
Оставалось заказать пластиковые окна schmitz. Какой заказать товар, уверенности, не было. Поэтому остановил выбор на интернет-магазинах. Там нашел огромный выбор. Заказал пластиковые окна schmitz. Отличное качество товара за хорошую плату. Мне все порадовало. До сих пор у меня нет разочарования по эксплуатации. Смонтировал все сам. пластиковые окна schmitz удобные в работе. Было интересно работать с ним. Еще понравилась оперативная доставка. Предлагаю и вам выбрать пластиковые окна schmitz.Отзыв №2
Давно мы искали бюджетный пластиковые окна schmitz. Решили обратить внимание на пластиковые окна schmitz основываясь на своих предпочтениях. О покупке мы не пожалели ни разу. По сравнению с другими товарами данный отличается надежностью. Среди других подобных материалов не возникает никаких трудностей с использованием за счет простой и понятной инструкции. Нам нужен был недорогой вариант пластиковые окна schmitz для веранды. Качество данного материала остается на высоком уровне.
Она всем свойствам. пластиковые окна schmitz полностью удовлетворяет все потребности, поэтому станет идеальным помощником при любом строительстве.Отзыв №3
На протяжении длительного времени искал пластиковые окна schmitz для своей квартиры. Наконец-то подобрал идеальный товар для реализации данной цели. Хочется поделиться своими впечатлениями о пластиковые окна schmitz. Я уже достаточно долго занимаюсь профессиональным строительством, поэтому изучил рынок досконально. Иногда достаточно сложно купить нужную пластиковые окна schmitz онлайн без достаточного опыта. Данный товар я могу рекомендовать. пластиковые окна schmitz достаточно прочные за свою цену. При работе важно соблюдать требования в инструкции, чтобы достичь желаемого результата. В общем, результат меня порадовал.
Отзыв №4
Об пластиковые окна schmitz услышал уже давно, после чего решил попробовать. Мне как раз нужно было сделать ремонт. Решил воспользоваться советами многочисленных покупателей.
Предварительно я также ознакомился с отзывами. Особо мне понравилась низкая стоимость Простота использования пластиковые окна schmitz мне понравилась особенно. Для работы не требуется профессиональное оборудование, поэтому можно все сделать самостоятельно. пластиковые окна schmitz оказалась неплохим товаром могу порекомендовать другим покупателям, так как он соответствует заявленным требованиям. Качество порадовало на протяжении года.Отзыв №5
На протяжении долгого периода мы искали пластиковые окна schmitz для нашего дома. В результате остановили свой выбор на пластиковые окна schmitz и остались довольны. Перед покупкой мы не ожидали такого хорошего эффекта. Никаких нареканий у нас нет.
Отзыв №6
Для обустройства решил использовать пластиковые окна schmitz. По советам мастеров данный пластиковые окна schmitz считается наиболее востребованным. Товар отлично показал себя при ремонте. Перед использованием лучше ознакомиться с инструкцией.
Среди главных достоинств — привлекательная стоимость. Могу рекомендовать.Отзыв №7
Решил закончить ремонт офисе. Оставалось купить пластиковые окна schmitz. Какой заказать товар, уверенности, не было. Поэтому остановил выбор на интернет-магазинах. Там нашел большой выбор. Купил пластиковые окна schmitz. Хорошее качество товара за хорошую цену. Мне все подошло. До сих пор у меня нет претензий по эксплуатации. Смонтировал все сам. пластиковые окна schmitz удобные в работе. Было приятно работать с ним. Еще впечатлила оперативная доставка. Советую и вам купить пластиковые окна schmitz.
Отзыв №8
Советовался пластиковые окна schmitz в базаре. Затем нашел данный вариант. Суперское решение. Смонтировал пластиковые окна schmitz самостоятельно. Уже 3года. Радуюсь, что заказал данный товар. Монтаже мне способствовал мой младший брат. Не нужно просить помочь работников. Вся монтаж выполняется своими усилиями.
Отзыв №9
Пытался подобрать хороший вариант пластиковые окна schmitz.
Перебрал множество доступных вариантов на базарах. В результате пришел к пластиковые окна schmitz. Данный продукт отвечает всем значениям. Покупкой я полностью доволен. пластиковые окна schmitz был использован для обустройства коттеджа. Главное преимущество — дешевизна по сравнению с аналогичной продукцией. В целом, результатом полностью доволен. Моя семья теперь радуется ремонту. Именно поэтому данный пластиковые окна schmitz могу рекомендовать каждому.Отзыв №10
По рекомендации друга было решено купить пластиковые окна schmitz. Для обустройства студии был использован пластиковые окна schmitz. Он отличается высоким качеством, позволяя реализовать поставленные задачи в минимальные сроки. Поехал на рынок для того, чтобы забрать наш пластиковые окна schmitz. Что меня действительно порадовало, так это доступная стоимость товара. Перед покупкой мне также показали сертификаты экологической безопасности. Я доволен продукцией компании. Уже более года пластиковые окна schmitz служат у нас дома.
Могу рекомендовать товары каждому покупателю.Отзывы инструмент. Ру — популярный сайт, на котором собрались мастера по инструментам. Специалисты помогают новичкам в подборе наилучшего варианта, делятся лайфхаками, предупреждают, с чем можно столкнуться при неправильном выборе устройства, обговаривают положительные и отрицательные стороны инструментов.
В этом разделе подобраны отзывы о пластиковые окна schmitz Профессионалы часто делают обзоры на покупки. Отзывы — наиболее значимый показатель качества продукта, ведь они основаны на мнениях других людей. Они помогут подобрать качественный товар по выгодной цене. Независимые отзывы о пластиковые окна schmitz только на нашем портале.
Давно ищете правдивые отзывы о пластиковые окна schmitz? Обращайтесь к нам, мы отфильтровали информацию из всего интернета, и нашли наиболее подходящую.
Вы без труда найдёте необходимую модель и узнаете цену и др. Информацию.
пластиковые окна schmitz — довольно серьёзная вещь, поэтому её стоит покупать у проверенных поставщиков.
Никто не хочет нарваться на некачественный товар. Определиться с компанией Вам помогут отзывы. Если Вы хотите поделиться своим мнением о отдельной покупке или изготовителе с другими пользователями, оставьте комментарий на сайте.
Выбирая фирму-изготовитель, мы опираемся на её известность и количество положительных оценок. Ознакомиться со списком данных компаний можно, спросив у других пользователей или изучив рекомендации. Делитесь своими советами у нас, чтобы другие люди могли подобрать лучший вариант.
Профиль Венди Шмитц | BabyGearLab
Профиль автора
Авторы и права: Венди Шмитц
Старший редактор-рецензент
Венди — мать двоих детей, которая с 2014 года является ведущим членом группы проверки BabyGearLab. в хорошо написанные, наводящие на размышления, легкие для понимания обзоры, которые предоставляют родителям информацию, необходимую для принятия обоснованного решения в отношении товаров для их детей, а также развлекают и побуждают читателей читать больше статей на сайте.
Венди имеет степень бакалавра биологии и применяет научный и практический подход к оценке детских товаров.
Показаны 1-15 из 571 Венди Шмитц
Лучшее автомобильное детское зеркало
Ищете детское зеркальце для автомобиля, чтобы следить за малышом во время вождения? Оставайтесь в безопасности и наслаждайтесь…
Лучшие детские подарки 2022 года: лучшие товары
Какой подарок ребенку лучше? Что-то уникальное? Что-то практичное? Позвольте нашим специалистам помочь вам выбрать отличные подарки, которые…
Лучшее детское снаряжение 2022 года: лучшие товары
У нас есть лучшее детское снаряжение в одном исчерпывающем списке. Если вам нужно устроить свою детскую жизнь или помочь близкому человеку…
Лучшие детские часы
Хорошие часы для малышей могут помочь вам поймать еще несколько часов, прежде чем ваш малыш разобьется на вечеринку для сна. Наш обзор…
10 лучших радионянь 2022 года
Наблюдение за ребенком может быть разницей между спокойным сном и ночной тревогой.
Найдите лучшую радионяню для…
Лучшие детские кроватки
Найти отличную кроватку, которая соответствует стилю вашей детской и вашим целям, станет проще благодаря нашему обзору лучших кроваток и…
Детские весы Best
Нужно следить за весом вашего ребенка или прибавкой в весе? Мы протестировали лучшие детские весы на рынке, чтобы найти…
Лучшая цена
Обзор VTech DM111
DM111 — это простейший звуковой монитор, предназначенный для передачи звука и не более того. У этого монитора лучше, чем…
Лучшие автокресла 2022 года: краш-тесты
Обеспечьте безопасность растущих детей в автомобиле с помощью отличного детского сиденья. Мы протестировали лучшие бустеры, чтобы определить, какие из них самые лучшие. ..
Лучшая комбинация коляски и автокресла
Младенческая прогулка может быть легкой, если у вас есть коляска, которая хорошо сочетается с детским автокреслом. Мы тестировали коляски…
10 лучших автокресел 2022 года: краш-тесты
Найти лучшее автокресло для вашего ребенка легко, если у вас есть все детали.
Мы протестировали более 70 конкурирующих автомобилей…
Лучшие детские автокресла 2022 года: краш-тесты
Мы приобрели лучшие детские автокресла для краш-тестов и широкого практического использования для простоты установки и простоты использования…
Лучшие коляски с зонтиками
Путешествие с ребенком может быть легким, если у вас есть отличная коляска-зонтик. Мы купили лучших конкурентов за…
Лучшие автокресла-трансформеры 2022 года: краш-тесты
Обеспечение безопасности вашего детского автомобиля должно быть приоритетом для родителей. Мы протестировали лучшие автокресла-трансформеры, чтобы найти самые безопасные и…
Как выбрать коляску, которая подходит именно вам
Не знаете, чем одна коляска лучше другой? Не зацикливайтесь на дорогом оборудовании, которое вам не нравится. Мы ломаем…
Далее >
Честные, объективные отзывы. Под руководством педиатра.
BabyGearLab была основана мамой-педиатром с миссией предоставить надежный, независимый источник информации для молодых родителей.
Наши эксперты протестировали тысячи продуктов для младенцев и детей, чтобы поделиться ключевыми выводами об эффективности, здоровье и безопасности. Мы тратим десятки тысяч долларов на краш-тесты автомобильных кресел, чтобы информировать о наших рейтингах. И мы совмещаем нашу обзорную работу с множеством советов экспертов по воспитанию детей. Чтобы обеспечить полную независимость, мы покупаем все продукты, которые тестируем сами. Нет спонсируемого контента. Без рекламы. Просто настоящее, честное, параллельное тестирование небезразличными людьми.
Подробнее
Д-р Дэвид Шмитц, DO, специалист по семейной медицине – Боливия, Северная Каролина
Поиск
Поиск
Закрыть
Поиск
|
Семейная медицина
М
(9)
9 отзывов
Значок маршрутаНаправления
+
−
Удалить из команды по уходу
Добавить в команду по уходу
(910) 255-5459
Доктор Дэвид Шмитц, DO, специалист по семейной медицине в Боливии, Северная Каролина.
В настоящее время он практикует в семейной медицине Novant Health Oceanside — Боливия и связан с Медицинским центром Novant Health Brunswick. Он принимает несколько планов страхования.
Страховка принята
- Этна
- Гимн
- Синий крест Anthem Blue Shield
- Синий крест Синий щит
- CareFirst Blue Cross Blue Shield
- Синья
- First Health (Здравоохранение Ковентри)
- Хумана
- Мультиплан
* Пожалуйста, проверьте эту информацию при записи на прием.
Удовлетворенность пациентов
Будьте первым, кто оставит отзыв
Насколько вероятно, что вы порекомендуете доктора Шмитца?
(Выберите оценку)
Смотрите больше отзывов о Healthgrades
Спасибо, что поделились своим отзывом о докторе Дэвиде Шмитце, DO.
Принадлежности больниц
- Медицинский центр Novant Health Brunswick
Часто задаваемые вопросы
Посмотреть все часто задаваемые вопросы
Как записаться на прием к доктору Дэвиду Шмитцу, DO?
Нажмите здесь, чтобы записаться на прием онлайн.
Новые пациенты также могут позвонить по телефону (910) 255-5459.
Доктор Дэвид Шмитц, DO, принимает новых пациентов?
Д-р Дэвид Шмитц, DO обычно принимает новых пациентов. Вы можете просмотреть профиль доктора Шмитца, чтобы записаться на прием.
Принимает ли доктор Дэвид Шмитц мою страховку?
Используйте наш страховой чек, чтобы проверить, принимает ли доктор Шмитц вашу страховку.
Каковы главные направления деятельности доктора Дэвида Шмитца, DO?
Доктор Шмитц часто лечит бессонницу, дефицит витамина D и избыточный вес.
Schmitz Tree Service Reviews — Бакли, Вашингтон
Schmitz Tree Service Reviews — Бакли, Вашингтон | Angi
Основана в 2019 г. • В Angi с января 2020 г.
Schmitz Tree Service — это малый бизнес, базирующийся в Бакли, штат Вашингтон. Джон, владелец и оператор, имеет более 25 лет опыта. До открытия собственного дела Джон много лет работал в лесной отрасли.
Джон предоставит различные услуги, включая валку деревьев, обрезку сучьев, удаление и обрезку. Он также будет оказывать услуги по уборке после урагана. Джон выйдет и даст вам предложение без скрытых затрат, прежде чем приступить к работе. Обслуживание клиентов является его первым приоритетом. Он включит вас в свой график как можно скорее и выполнит вашу работу, когда вы этого захотите, и по цене, которая превзойдет большинство его конкурентов. Позвони ему сегодня!
Business Highlights
Предлагаемые услуги экстренной помощи
Удобства
Бесплатная смета
Да
Гарантии
Нет
Аварийная служба
Да
Экологически чистые аккредитации
Нет
Показано 1-5 из 5 отзывы
Нехорошо, мы попросили их вырубить все наши деревья на нашей территории. Я думаю, мы должны были быть более конкретными, потому что, когда наша семья вернулась домой, рождественская елка (пластиковая) была срублена.
Описание работы
Обслуживание деревьев
Категория
Обслуживание деревьев
Мы связались с Джоном по поводу дерева, которое нам нужно было спилить. В Спокане все ясно, и он сказал, что принесет свое альпинистское снаряжение и придет посмотреть на него. Он приехал в город и посмотрел на него, чтобы убедиться, что он может сделать это сам. Пока он был там, у нас также был друг, которому тоже нужно было срубить дерево, которое было прямо у здания, поэтому он тоже посмотрел на это дерево. Он вернулся, чтобы срубить оба дерева на следующий день после Рождества. Мы обязательно обратимся к нему снова, когда нам понадобится спилить еще одно дерево. СПАСИБО ДЖОНУ за ваш труд!!!
Описание работы
Нам нужно было срубить дерево.
Категория
Обслуживание деревьев
Джон очень быстро ответил. Он смог выйти с очень небольшим уведомлением, чтобы помочь нам в бурный день. Он срубил дерево и расколол его для нас. Отличный дружелюбный парень.
С нетерпением ждем будущей работы с ним.
Описание работы
Обслуживание деревьев
Категория
Обслуживание деревьев
Джон был оперативным, представительным и быстрым! Он был очень профессионален, и я был бы рад нанять его снова в будущем. Дерево болело и умирало, и это был вопрос времени, когда оно упадет на наш дом. Джон позаботился о том, чтобы безопасно его спустить и разрезать для нас.
Описание работы
Джон срубил очень большой клен на нашем заднем дворе.
Категория
Служба по работе с деревьями
Я связался со службой по работе с деревьями Schmitz для оценки. Джон вышел на следующий день, чтобы посмотреть на работу. Как только мы его наняли, он уже через несколько дней отсутствовал, чтобы выполнить эту работу. Мало того, что он сделал большую работу по обрезке, он также убрал все ветки. Он оставил деревья и землю в отличном состоянии по отличной цене.
Описание работы
У нас было три фруктовых дерева, которые не обрезали более 20 лет.
Категория
Обслуживание деревьев
Часто задаваемые вопросы
Какова общая оценка обслуживания деревьев Schmitz?
Служба обработки деревьев Schmitz в настоящее время имеет общий рейтинг 5 из 5.
В какие дни работает Служба обработки деревьев Schmitz?
Служба поддержки деревьев Шмитца открыта:
Понедельник: с 8:00 до 18:00
Вторник: с 8:00 до 18:00
Среда: 8:00 — 18:00
Четверг: 8:00 — 18:00
Пятница: 8:00 — 18:00
Какие способы оплаты предоставляет Schmitz Tree Service?
Schmitz Tree Service принимает следующие формы оплаты: Visa, MasterCard, Discover
Предлагает ли Schmitz Tree Service бесплатные оценки?
Да, Schmitz Tree Service предлагает бесплатную оценку проекта.
Предоставляет ли компания Schmitz Tree Service экологические сертификаты?
Нет, Schmitz Tree Service не предлагает экологически чистые сертификаты.
Предлагает ли Schmitz Tree Service экстренные услуги?
Да, Schmitz Tree Service предлагает экстренные услуги.
Предлагает ли Schmitz Tree Service гарантии?
Нет, Schmitz Tree Service не предоставляет гарантий.
Какие услуги предлагает Schmitz Tree Service?
Schmitz Tree Service предлагает следующие услуги: Schmitz Tree Service предлагает широкий спектр услуг, включая обрезку деревьев, обрезку сучьев, удаление и валку деревьев.
Какие услуги Schmitz Tree Service не предлагает?
Удаление/шлифовка культи
Другие местные специалисты в вашем районе
Внедрение доказательной медицины в пластическую и реконструктивную хирургию
- Список журналов
- Рукописи авторов HHS
- PMC2714535
Являясь библиотекой, NLM предоставляет доступ к научной литературе.
Включение в базу данных NLM не означает одобрения или согласия с
содержание NLM или Национальных институтов здравоохранения.
Узнайте больше о нашем отказе от ответственности.
Plast Reconstr Surg. Авторская рукопись; доступно в PMC 2010 1 апреля. 2009 г.апр; 123(4): 1385–1389.
doi: 10.1097/PRS.0b013e31819f25ff
PMCID: PMC2714535
NIHMSID: NIHMS119472
PMID: 19337107 9 0003
, MD, MS, 1 Дженнифер А. Суонсон, BS, MEd, DeLaine Schmitz, RN, MSHL, Daniel Sullivan, M.Div., and MD 2
Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензиях Отказ от ответственности
Эффективная система здравоохранения — это система, в которой расходы на здравоохранение обеспечивают приемлемую отдачу с точки зрения результатов в отношении здоровья и широкого охвата граждан. По этому показателю система здравоохранения Соединенных Штатов, к сожалению, не соответствует требованиям.
Огромная потребность в улучшении привела к ряду инициатив, направленных на снижение расходов на здравоохранение и улучшение результатов, доступности и качества медицинской помощи. Движение за результаты, которое является революционным в американской медицине, повысило осознание необходимости критического изучения результатов нашего лечения. Однако ранняя эйфория вокруг движения результатов была встречена сдержанно из-за осознания его ограничений. Несмотря на то, что движение результатов подтвердило эффективность многих существующих методов лечения в пластической хирургии, большинство инвестиций в эти проекты, к сожалению, практически не привели к положительным изменениям для пациента, врача или системы здравоохранения (1). Здравоохранение США в настоящее время движется к внедрению доказательной медицины (ДМ), что потенциально может стать еще одной революцией в американском здравоохранении (2).
Вкратце: «Доказательная медицина — это объединение лучших научных данных с клиническим опытом и ценностями пациентов»(3).
EBM объединяет научные принципы и опыт клинической помощи, чтобы обеспечить рациональные инструменты принятия решений при уходе за пациентами. В отличие от давней традиции лечения пациентов методами, основанными на жестких протоколах, изученных в резидентуре, или мнениях, представленных лидерами в этой области, ДМ бросает вызов этим ненаучным методам оказания медицинской помощи и стремится устранить неопределенность этих «экспертов». мнения. Он тщательно изучает существующие методы лечения, выявляя наилучшие имеющиеся доказательства (4, 5). иллюстрирует пять основных идей EBM. Генезис ДМ был приписан Арчи Кокрану, который выступал за рандомизированные контролируемые испытания в начале 19 века.00s для поддержки решений о лечении, принятых клиницистами (6). Кокрейн был весьма обеспокоен ненаучными подходами к принятию многих лечебных решений того времени, которые не только иногда наносили вред пациентам, но и продвигали непроверенные технологии.
Таблица 1
Пять основных идей доказательной медицины
|
Открыть в отдельном окне
Соединенные Штаты являются крупным потребителем новых технологий с ежедневное внедрение новейших диагностических тестов, методов лечения рака и имплантатов.
Маркетинговый пыл в отношении новых технологий перевешивает рациональные соображения о том, поддерживаются ли последние инновации лучшими результатами по сравнению с обычным лечением или оправдывают более высокие затраты на эти новые технологии. В области пластической хирургии, которая постоянно стремится к инновациям, рост затрат должен подкрепляться лучшими результатами. Объединяя результаты и затраты, новая модель EBM способствует экономическому анализу, важному компоненту оценки общей эффективности оказания медицинской помощи (7).
Отсутствие доказательств высокого уровня в литературе по пластической хирургии должно беспокоить нашу специальность. Поскольку плательщики начинают требовать доказательств, подтверждающих использование новых дорогих продуктов, таких как использование заменителей кожи для реконструкции груди или наполнителей для реконструктивных целей, потребность в доказательствах явно влияет на способность пластических хирургов обосновывать возмещение расходов на эти основные устройства.
Хотя многие могут возразить, что искусство пластической хирургии не может быть оценено с помощью научного метода и, конечно же, мастерство этой специальности не может быть охвачено p-значениями или анализом силы, важно помнить, что будет трудно отличить пластическую хирургию от других. хирургии от других специальностей-подражателей, вторгающихся в эту область, когда широкая исследовательская литература в области пластической хирургии лишена научного содержания высокого уровня. Только благодаря продвижению EMB и интроспективному изучению нашей практики пластическая хирургия может стать сильным голосом, выступая за благополучие пациентов. Вместо того, чтобы проводить исследования уровня 5, основанные на мнении экспертов, или исследования уровня 4, которые основаны на ретроспективных обзорах карт серии случаев, пластические хирурги должны начать проводить ретроспективные исследования уровня 3 с контрольными группами. Видение Пластическая и реконструктивная хирургия — подумать заранее и начать планировать проспективные когортные исследования 2-го уровня, которые отслеживают группы пациентов в течение длительных периодов времени, или, что еще лучше, рандомизированные контролируемые исследования, которые могут дать научные ответы на важные вопросы в этой области.
представляет диаграмму уровней доказательств и представляет уровни практических рекомендаций.
Таблица 2
Уровни доказательности
Шкала оценки доказательности для терапевтических исследований
| Уровень доказательности | Квалификационные исследования |
|---|---|
| I | Высококачественные, многоцентровые или одноцентровые, рандомизированные контролируемые проба с адекватной мощностью; или систематический обзор этих исследований |
| II | Рандомизированное контролируемое исследование более низкого качества; проспективное когортное исследование; или систематический обзор этих исследований |
| III | Ретроспективное сравнительное исследование; исследование случай-контроль; или систематический обзор этих исследований |
| IV | Корпус серии |
| V | Экспертное заключение; история болезни или клинический пример; или доказательства, основанные на физиологии, лабораторных исследованиях или «основных принципах» |
Открыть в отдельном окне
Источники:
Американское общество пластической хирургии.
Руководящие принципы клинической практики, основанные на фактических данных.
Американское общество пластической хирургии. 2008. По состоянию на 12 марта 2008 г.
Центр доказательной медицины. Уровни доказательности и степени рекомендаций. Сайт Центра доказательной медицины. 2001. http://www.cebm.net/levels_of_evidence.asp#levels, по состоянию на 3 декабря 2008 г. 9Таблица 3
Открыть в отдельном окне
Источники:
Американское общество пластической хирургии. Руководящие принципы клинической практики, основанные на фактических данных.
Американское общество пластической хирургии. 2008. По состоянию на 12 марта 2008 г.
Центр доказательной медицины. Уровни доказательности и степени рекомендаций. Сайт Центра доказательной медицины. 2001.
http://www.cebm.net/levels_of_evidence.asp#levels, по состоянию на 3 декабря 2008 г.
Отсутствие доказательств в медицине недавно было продемонстрировано в статье Джины Колата, обозревателя здоровья в New York Times , в которой обсуждались доказательства, связанные с бета-каротином и его использованием в качестве пищевой добавки для защиты от рака. Кажется довольно интуитивным, что употребление большего количества фруктов и овощей, содержащих бета-каротин, оранжево-красное органическое соединение, которое является предшественником витамина А, должно сделать человека здоровее. В конце концов, наши мамы всегда знали о замечательном антиоксидантном эффекте бета-каротина, и они поощряли нас есть больше моркови и брокколи, потому что эти овощи — полезная пища, которая может сделать нас сильнее и быстрее бегать, а также потенциально защитить нас от болезней. . Чтобы продемонстрировать это, несколько многообещающих обсервационных исследований показали, что люди, которые едят больше фруктов и овощей, имеют более низкий риск развития рака (8-10), а лабораторные исследования продемонстрировали положительное влияние бета-каротина на иммунную систему крыс (11).
Таким образом, потребление большего количества продуктов, содержащих бета-каротин, или добавок с бета-каротином не только кажется логичным, это убеждение также подтверждается исследованиями уровня 2 и уровня 3, которые подтвердили благотворное влияние бета-каротина.
«Ну, не так быстро», как сказал один из футбольных гуру на шоу перед игрой в колледже. В двух рандомизированных контролируемых испытаниях (РКИ), в которых испытуемые принимали таблетки бета-каротина или плацебо, не удалось продемонстрировать защитный эффект от рака и сердечных заболеваний. Фактически, эти исследования показали статистически значимое увеличение смертности от рака легких у субъектов, принимавших высокие уровни бета-каротина, по сравнению с субъектами, получавшими таблетки плацебо (12-14). Результаты этих испытаний разрушили надежды миллионов людей, которые присягнули этой добавке. Так как же это может быть, когда все совокупные данные подтверждают эффективность этой волшебной таблетки в защите от катастрофических проблем со здоровьем? Кроме того, насколько достоверны данные многочисленных обсервационных исследований и исследований на животных, которые показали эффективность бета-каротина?
Ответ заключается в базовой эпидемиологической концепции смешения переменных и предубеждений.
В этих обсервационных исследованиях испытуемые, принимавшие бета-каротин, сильно отличались от испытуемых, не принимавших эту пищевую добавку. Субъекты, принимавшие бета-каротин, были потенциально более заинтересованы в том, чтобы быть здоровыми; возможно, они больше занимались спортом, воздерживались от курения или ели меньше жирной пищи. Хотя эпидемиолог обычно может объяснить потенциальные мешающие переменные, неизвестные мешающие факторы могут способствовать различиям между двумя исследуемыми группами. Поскольку статистик не может контролировать неизвестные вмешивающиеся факторы и погрешности отбора, которые могут быть введены в исследование без ведома исследователей, обсервационные исследования относятся к категории доказательных исследований уровня 2 (проспективные) или уровня 3 (ретроспективные). Напротив, в клинических испытаниях испытуемых случайным образом распределяют либо в группы с вмешательством, либо в группы без вмешательства (15). Например, группу вмешательства, которая подверглась хирургическому лечению или принимала лекарства, сравнивают с контрольной группой, которая получила альтернативное хирургическое лечение или приняла таблетку плацебо.
Таким образом, случайное распределение вмешательства, при условии, что размер выборки достаточно велик, должно уравновешивать известные и неизвестные вмешивающиеся факторы. Таким образом, в этой строгой экспериментальной ситуации вырабатываются доказательства уровня 1, которые потенциально могут определить, действительно ли вмешательство эффективно.
Несмотря на привлекательность РКИ, в клинических испытаниях есть определенные опасности (). Например, результаты не могут быть распространены на всю популяцию, потому что они часто проводятся в крупных академических учреждениях в соответствии со строгими критериями включения и исключения. Пациенты в этих академических центрах могут сильно отличаться от пациентов в общей популяции, а уровень знаний в этих центрах может быть выше, чем в некоторых общественных больницах. Таким образом, РКИ часто рассматриваются как исследования эффективности, проводимые в идеальных условиях, по сравнению с исследованиями эффективности, которые проводятся без планов рандомизации.
Стремясь достичь обобщаемых результатов, Национальные институты здравоохранения (NIH) предприняли сознательные усилия, чтобы запросить включение групп меньшинств в клинические испытания, финансируемые NIH, чтобы гарантировать, что результаты могут быть применимы ко всем расовым группам и для различных социально-экономических слоев. .
Таблица 4
Рандомизированные контролируемые исследования
| Преимущества |
| Недостатки |
901 67 |
Открыть в отдельном окне
Печально, когда давнее убеждение в эффективности лечения развеяно более строгим планом исследования.
Тем не менее, стремление к наивысшему уровню доказательств в клинических исследованиях имеет важное значение и будет определять процесс принятия решений, чтобы мы могли обеспечить наилучшее лечение для наших пациентов. Неприятно бросать вызов давно устоявшейся практике. Например, декстран обычно используется после операции свободного лоскута, и его использование может быть оправдано, если доказательства показывают, что он может предотвратить отторжение свободного лоскута. Однако, поскольку риск отторжения лоскута в центрах с большим объемом достаточно низок, для достижения адекватной статистической мощности потребуется набор тысяч испытуемых. Стоимость и усилия, связанные с исследованием декстрана, могут быть слишком высокими. Следовательно, РКИ следует планировать, когда вопрос исследования настолько важен, что результаты, полученные на основе доказательности 1-го уровня, могут оказать существенное влияние на изменение моделей практики. Пластическая и реконструктивная хирургия приступает к интересной инициативе по продвижению EBM.
Если исследователи приложат больше усилий для проведения РКИ, мы можем стать свидетелями того, как рухнут стены многих неприкосновенных практик, которыми мы так дорожили. Исчезновение миража бета-каротина может служить ориентиром, заставляющим нас искать доказательства высокого уровня в нашей собственной практике.
Американское общество пластической хирургии (ASPS) возглавляет ДМ благодаря работе трех важных комитетов: Комитета по оценке качества и эффективности, Комитета по политике здравоохранения и Комитета по безопасности пациентов. Ведущий журнал по этой специальности — Пластическая и реконструктивная хирургия — планирует сотрудничать с ASPS в этом движении. Назначение Кевина С. Чанга, доктора медицинских наук, MS, в качестве редактора раздела результатов и доказательной медицины будет направлено на то, чтобы представить концепцию ДМ нашим авторам и читателям. Конечно, представление этой концепции не может произойти в одночасье и потребует серьезных изменений в том, как специалисты подходят к научной литературе и как они применяют фактические данные при принятии решений и клинической помощи.
Некоторые из предложенных инициатив EBM направлены на:
Критически оценивать клинические исследования, отдавая предпочтение документам с более высоким уровнем доказательности.
Выделите ключевую статью в каждом выпуске журнала «Пластическая и реконструктивная хирургия», которая может служить образцом для статьи типа EBM.
Предоставление учебных пособий по различным аспектам доказательной медицины, например, как составлять практические руководства, как собирать доказательства на основе статистических принципов и как выполнять проекты экономического анализа.
Приглашайте к обсуждению избранных статей по ДМ экспертами, которые могут оценить, имеют ли рекомендации по новым методам лечения достаточно доказательств для их принятия.
Публикуйте систематические обзоры и, если возможно, мета-анализы, которые обобщают данные из литературы и предоставляют читателям беспристрастную научную критику данных о технологиях и методах лечения пластической хирургии.
Сотрудничать с ASPS в продвижении исследований высокого уровня доказательности, например, получения доказательств для профилактики ТГВ и анализа результатов реконструкции травм голени.
Это амбициозные цели, для достижения которых может потребоваться несколько лет и несколько одновременных и интенсивных усилий. Пластическая хирургия должна быть более методичной при планировании и проведении исследований и еще более критической при оценке научных публикаций; поэтому PRS будет искать возможности извлечь выгоду из уже осуществляемых инициатив, направленных на решение этих проблем. Например, PSEF сотрудничает с Исследовательским советом для проведения первого симпозиума 30 и 31 мая 2009 г., после встречи Исследовательского совета в Питтсбурге, которая будет включать темы о том, как проводить клинические исследования. Мы будем поощрять организованную пластическую хирургию для поддержки важных исследовательских вопросов и заявок на гранты, которые привлекут критическую массу клинических исследователей, способных проводить исследования по ДМ.
Эти усилия приведут к публикации научных данных более высокого уровня, тем самым продвигая миссию пластической хирургии по обеспечению безопасности и наилучших возможных результатов для наших пациентов.
Движение EBM в области пластической хирургии синергетично с усилиями по защите интересов ASPS, которые зависят от достоверных научных данных, подтверждающих справедливые критерии страхового покрытия и адекватное возмещение третьим лицом плательщиками за процедуры пластической хирургии. Если пластическая хирургия не сможет предоставить обширные данные для поддержки глобального масштаба практики пластической хирургии, плательщики будут продолжать использовать несовершенные и часто искаженные данные в своих интересах и, следовательно, продолжать сокращать возмещение. Пластическая хирургия должна возглавить движение за доказательства, иначе другие будут более чем счастливы возглавить нас. Пластическая хирургия — это область инноваций, и перед нами была поставлена задача — мы должны задействовать и активизировать нашу специальность, чтобы выпускать публикации самого высокого уровня доказательности, тем самым продвигая пластических хирургов как ведущих ученых в хирургических дисциплинах.
Мы хотели бы поблагодарить DeLaine Schmitz и Jennifer Swanson, сотрудников ASPS, за их неоценимый вклад в эту статью. Премия в области исследований, ориентированных на пациентов (K24 AR053120) (д-ру Кевину С. Чангу)
1. Дэвис Сирс Э., Бернс П.Б., Чанг К.С. Результаты исследований результатов пластической хирургии: систематический обзор 17-летнего исследования пластической хирургии. Plast Reconstr Surg. 2007;120:2059–2065. [PubMed] [Google Scholar]
2. Chung KC, Ram AN. Доказательная медицина, четвертая революция в американской медицине? Plast Reconstr Surg. в прессе. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
3. Sackett DL, Straus SE, Richardson WS, et al., редакторы. Доказательная медицина: как практиковать и преподавать ДМ. Второй. Филадельфия: Эльзевир Черчилль Ливингстон; 2000. [Google Scholar]
4. Chung KC, Rohrich RJ. Измерение качества хирургической помощи: достижимо ли это? Plast Reconstr Surg. в прессе. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
5.
Чанг К.С., Шаувер М. Измерение качества в здравоохранении и его последствия для инициатив по оплате труда. Клиники рук. В прессе. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
6. Shah HM, Chung KC. Арчи Кокрейн и его видение доказательной медицины. Plast Reconstr Surg. В прессе. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
7. Chung KC. Приглашенный комментарий. Маккарти К., Пусик А., Коллинз Д.: Где мы находим лучшие доказательства? Plast Reconstr Surg. 2008;122:1948–1949. [Google Scholar]
8. Риболи Э., Норат Т. Эпидемиологические доказательства защитного действия фруктов и овощей на риск развития рака. Am J Clin Nutr. 2003; 78:559С–569С. [PubMed] [Google Scholar]
9. Steinmetz KA, Potter JD. Овощи, фрукты и рак. I. Эпидемиология. Рак вызывает контроль. 1991; 2: 325–357. [PubMed] [Google Scholar]
10. Блок Г., Паттерсон Б., Субар А. Фрукты, овощи и профилактика рака: обзор эпидемиологических данных. Нутр Рак. 1992;18:1–29. [PubMed] [Google Scholar]
11.