Классификация ОСП (OSB, ОСБ) плит. ОСП-3 (OSB-3) плита характеристики

Определение

Классификация ОСП Калевала по содержанию формальдегида

Классификация по областям применения

Плиты, несущие нагрузку, для использования во

ВЛАЖНЫХ УСЛОВИЯХ КАЛЕВАЛА – ЭКОДОМ, КАЛЕВАЛА – ГОСТ по физико-механическим показателям отвечают нормам:

Плиты, несущие нагрузку, для использования в

СУХИХ УСЛОВИЯХ КАЛЕВАЛА – Формат по физико-механическим показателям должны отвечать нормам:

Номинальные размеры плит КАЛЕВАЛА – ЭКОДОМ, КАЛЕВАЛА – ГОСТ, КАЛЕВАЛА –Формат и их отклонения

Используемое сырье для производства ОСП

Плиты, несущие нагрузку, для использования во

ВЛАЖНЫХ УСЛОВИЯХ КАЛЕВАЛА-ЭКОДОМ, КАЛЕВАЛА-ГОСТ подлежат проверке на влагостойкость, которая должна быть установлена методом испытания кипячением.

Оценка влагостойкости плит методом испытания кипячением определяется показателем предела прочности при растяжении перпендикулярно к пласти плиты после испытания, отвечают нормам:

Нормы ограничения дефектов на поверхности плит

• Новости

• ДОК «Калевала» стал победителем в экологическом рейтинге «Гуд Вуд® 2018»
  23 Ноября 2018
• Петрозаводску — 100 тысяч деревьев!
  17 Октября 2018
• Дмитрий Медведев посетил ДОК «Калевала»
  23 Июля 2018
• ДОК «Калевала» исполнилось пять лет!
  25 Июня 2018
• Участие в форуме «ЛПК 360°»
  20 Декабря 2017

Все материалы пресс-службы ДОК «Калевала»

Классификация OSB плит

Оспа — StatPearls — Книжная полка NCBI

Кари А. Симонсен; Джессика Сноуден.

Информация об авторе

Последнее обновление: 8 августа 2022 г.

Непрерывное обучение

Оспа — первое инфекционное заболевание человека, успешно ликвидированное во всем мире. Это по-прежнему вызывает клиническую озабоченность из-за возможности высвобождения и использования в качестве оружия. Оспа является членом вирусного семейства поксвирусов, рода ортопоксвирусов и видов вирусов натуральной оспы. Это заболевание проявляется неспецифическим лихорадочным продромальным периодом с высокой температурой, ознобом, рвотой, болью в животе, головной болью и болью в спине. Поражения кожи появляются через 1-3 дня и сначала начинаются на предплечьях или лице и распространяются на остальную часть тела. Это упражнение иллюстрирует оценку и лечение оспы и описывает роль межпрофессиональной команды в лечении людей с этим заболеванием.

Цели:

• Опишите эпидемиологию оспы.

• Просмотрите представление пациента с оспой.

• Кратко о лечении оспы.

• Объясните важность сотрудничества и общения между членами межпрофессиональной группы, чтобы быть в курсе клинических проявлений оспы и эффективно сообщать о них для предотвращения вспышки этого заболевания.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Оспа является первой инфекционной болезнью человека, которая была успешно искоренена во всем мире, и Всемирная ассамблея здравоохранения сертифицировала ее глобальную ликвидацию в 1980 году[1]. Это по-прежнему имеет клиническое значение из-за опасений по поводу возможности высвобождения и использования в качестве оружия.

Этиология

Оспа является членом вирусного семейства поксвирусов, рода ортопоксвирусов и видов вирусов натуральной оспы. Поксвирусы являются крупнейшими из вирусных патогенов человека и имеют форму кирпича при электронной микроскопии. Вирус натуральной оспы имеет длину примерно от 300 до 350 нм. Поксвирусы обладают линейным двухцепочечным геномом ДНК и уникальны тем, что их генетическая структура кодирует все белки, необходимые для репликации, что позволяет им реплицироваться в цитоплазме клетки-хозяина.

Эпидемиология

Оспа – болезнь человека, не имеющая животных резервуаров, что стало важным фактором ее успешной ликвидации. В конце 1700-х годов Эдвард Дженнер успешно продемонстрировал, что вирус коровьей оспы может вакцинировать людей от оспы. Вирус коровьей оспы в конечном итоге заменил коровью оспу в качестве вирусного агента, используемого для вакцинации против оспы; хотя генетически отличается от коровьей оспы, происхождение коровьей оспы неясно. В 20 веке, до искоренения, число погибших в мире превысило 300 миллионов человек. Уровень летальности в целом составлял примерно 30%, хотя выжившие часто страдали серьезными заболеваниями, включая слепоту и рубцевание кожи. Последний естественный случай оспы был обнаружен в Сомали в 1977.[4]

Передача оспы происходит воздушно-капельным путем или при прямом контакте с очагами поражения или зараженными фомитами. Инфекционные вирусные частицы высвобождаются в результате шелушения поражений ротоглотки и, как следствие, аэрозолизации вирусных частиц. Передача может происходить с момента появления поражений до тех пор, пока не отслоятся все корки. Описана передача воздушно-капельным путем в больницах и лабораториях, а оспа требует усиленного инфекционного контроля и мер предосторожности в отношении изоляции.[5]

Патофизиология

После проникновения вируса через ротоглотку или носоглотку вирус мигрирует в регионарные лимфатические узлы, где начинается репликация. Начальная виремия возникает на 3–4-й день после заражения, после чего вирус распространяется в костный мозг, селезенку и дополнительные цепочки лимфатических узлов. Вторичная виремия возникает между 8-м и 12-м днем ​​после заражения и совпадает с началом лихорадки и клиническими признаками болезни. На этой стадии вирус локализуется в слизистой ротоглотки и мелких кровеносных сосудах дермы, что приводит к появлению сыпи и клинической контагиозности.[6]

Анамнез и физикальное исследование

Клинические проявления оспы начинаются с неспецифического фебрильного продромального периода, включающего высокую температуру, озноб, боль в животе и рвоту, головную боль и боль в спине. Лихорадочный продромальный период возникает за 1–3 дня до появления высыпаний на коже. Появление кожных поражений начинается на предплечьях или лице, а затем распространяется на остальную часть тела, часто с вовлечением ладоней и подошв. Поражения наиболее многочисленны на конечностях и лице, реже на туловище. Поражения на одной части тела возникают и развиваются на одной и той же стадии развития на протяжении всей болезни. Отдельные кожные поражения изменяются от пятен до папул, везикул, пустул и корок с интервалом между стадиями примерно 48 часов. Коркообразование на всех поражениях обычно заканчивается через 2–3 недели после первоначального появления сыпи. Повреждения кажутся глубокими, круглыми, плотными, четко очерченными и имеют диаметр примерно от 7 до 10 мм. [7] [6]

Оценка

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) разработали инструмент оценки для врачей, ухаживающих за пациентами с сыпью, напоминающей оспу, на основе основных и второстепенных критериев. Основные критерии оспы включают фебрильный продромальный период, классический вид поражения и поражение на той же стадии развития. Малые критерии включают центробежное (дистальные отделы конечностей и лицо) распространение сыпи, начальное появление высыпаний на слизистой оболочке полости рта или неба, лице или предплечьях, наличие сыпи на ладонях и подошвах, медленное развитие сыпи (1–2 дня на стадию). и токсичный внешний вид. На основании этих критериев пациенты описываются как имеющие низкий, умеренный или высокий риск оспы с рекомендациями по диагностическому тестированию на основе классификации. [8] Лабораторное тестирование не рекомендуется для пациентов с низким или умеренным риском при отсутствии известной циркуляции оспы. Пациентам, которым рекомендовано тестирование, ПЦР из сыворотки или цельной крови, а также образцов тканей может быть рекомендована после консультации с общественным здравоохранением.

Лечение/управление

До эрадикации основным доступным лечением была поддерживающая терапия. В постликвидационную эпоху разработка медицинских препаратов против ортопоксвируса остается активной областью исследований. В 2018 году в США тековиримат был одобрен в качестве первого противовирусного препарата, показанного для лечения оспы. [9] Несмотря на то, что противовирусный препарат был полностью протестирован только на животных моделях, его вводили людям-добровольцам в ходе испытаний на безопасность, а также в качестве экспериментального препарата для неотложной помощи пациентам, у которых развились поствакцинальные осложнения.[9]][10][11]

Вакцинация успешно искоренила оспу во всем мире. Со временем было разработано несколько вакцин против оспы, начиная с вариоляции, преднамеренной прививки инфекционной оспы из пустулы инфицированного человека здоровому неиммунному контакту, чтобы вызвать более легкое течение болезни. Описания вариоляции встречаются еще с 1500 г. до н.э. Эта практика сопряжена со значительным риском, включая тяжелые заболевания и смертность, а также возможность распространения инфекции среди населения. В 1798, публикация Эдвардом Дженнером своего исследования, подтверждающего, что коровья оспа защищает от инфекции оспы, привела к принятию вакцинации против коровьей оспы. К 1900 году вирус коровьей оспы больше не использовался для вакцинации, а был вирусом коровьей оспы, который более тесно связан с лошадиной оспой. Осповакцина стала вирусом, используемым в крупномасштабных глобальных программах вакцинации в 20 веке, но потенциальные риски сохранялись.

Связанные с вакциной нежелательные явления от живого вируса коровьей оспы могут быть серьезными и включать генерализованную осповакцину, вакцинную экзему, прогрессирующую осповакцину и поствакцинальный энцефалит. Побочные эффекты вакцины также могут вызывать симптомы у других людей в результате контакта с местом вакцинации и непреднамеренной прививки или от вакцинированной матери к плоду.

После искоренения, исследователи вакцин использовали усовершенствованную технологию для разработки живых вакцин на основе тканевых культур, живых аттенуированных вирусных вакцин и продуктов вирусных субъединичных вакцин. Это необходимо для повышения безопасности вакцин в глобальном контексте ликвидации инфекции. Текущие рекомендации по вакцинации против оспы включают только сотрудников с повышенным особым риском заражения, таких как исследователи, некоторые медицинские работники и некоторые военнослужащие США.

Дифференциальная диагностика

Отличить оспу от похожих высыпаний остается важной задачей для практикующих клиницистов. Дифференциальный диагноз оспы включает ветряную оспу, HSV-диссеминированный или герпетическую экзему, VZV-диссеминированный опоясывающий лишай, энтеровирусные ладонно-ногно-ротовые синдромы, лекарственные высыпания, включая Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз, генерализованную осповакцину и оспу обезьян.[6]

Pearls and Other Issues

Оставшиеся запасы вируса натуральной оспы были ограничены лабораториями Сотрудничающих центров ВОЗ по оспе и другим поксвирусным инфекциям при CDC и Российского государственного научного центра вирусологии и биотехнологии (ГНЦ ВБ ВЕКТОР). После событий 11 сентября 2000 г.1 в Соединенных Штатах возникла озабоченность по поводу преднамеренного высвобождения вируса как акта биотерроризма, и были возобновлены исследования медицинских контрмер, включая вакцины и противовирусные препараты.[12]

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Есть надежда, что ни один медицинский работник никогда не столкнется с оспой. При этом межпрофессиональная бригада медсестер скорой помощи и клиницистов, находящихся на передовой, должна знать о представлении, чтобы, если оно действительно произойдет, о нем было бы быстро сообщено, чтобы можно было принять соответствующие меры для минимизации вспышки. [Уровень V]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Прокомментируйте эту статью.

Рисунок

Эта молодая девушка из Бангладеш заразилась оспой в 1973 г. Свобода от оспы была объявлена ​​в Бангладеш в декабре 1977 г. , когда Международная комиссия ВОЗ официально подтвердила, что оспа была ликвидирована в этой стране. Внес вклад (подробнее…)

Рисунок

Застарелые оспы, оспа. Предоставлено Wikimedia Commons, Wellcome Trust (1908 г.), (CC BY 4.0)

Рисунок

Патология, макулопапулезные поражения, рука, вирус оспы, пустулезная фаза, большая и малая оспа. Предоставлено д-ром Джоном Ноблом-младшим, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)

Рисунок

Лицо годовалого младенца, Ребенок, Вирус оспы, Дерматологические проявления, доброкачественная полусливная оспа, 10-й день после начала заболевания, большая и малая оспа. Предоставлено доктором Чарльзом Фармером-младшим, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (подробнее…)

Рисунок

Патология, Большая и Малая оспа, Вирус оспы, Фиолетовые поражения, Лихеноид, Макулопапулезные проявления. Предоставлено доктором Чарльзом Фармером-младшим, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)

Ссылки

1.

Хендерсон Д.А. Ликвидация оспы: обзор прошлого, настоящего и будущего. вакцина. 2011 30 декабря; 29 Приложение 4: D7-9. [PubMed: 22188929]

2.

Lane JM, Poland GA. Почему бы не уничтожить оставшиеся запасы вируса оспы? вакцина. 2011 05 апреля; 29(16): 2823-4. [PubMed: 21376120]

3.

Voigt EA, Kennedy RB, Poland GA. Защита от оспы: в центре внимания вакцины. Эксперт Rev Вакцины. 2016 сен;15(9):1197-211. [Бесплатная статья PMC: PMC5003177] [PubMed: 27049653]

4.

Эйлер Дж. М. Оспа в истории: рождение, смерть и влияние страшной болезни. J Lab Clin Med. 2003 г., октябрь; 142 (4): 216-20. [PubMed: 14625526]

5.

Милтон Д.К. Каким был основной путь передачи оспы? Последствия для биозащиты. Front Cell Infect Microbiol. 2012;2:150. [Бесплатная статья PMC: PMC3509329] [PubMed: 23226686]

6.

Мур З.С., Сьюард Дж.Ф., Лейн Дж.М. Оспа. Ланцет. 2006 Февраль 04;367(9508):425-35. [PubMed: 16458769]

7.

Бреман Дж.Г., Хендерсон Д.А. Диагностика и лечение оспы. N Engl J Med. 2002 г., 25 апреля; 346(17):1300-8. [PubMed: 11923491]

8.

Сьюард Дж. Ф., Галил К., Дэймон И., Нортон С. А., Роц Л., Шмид С., Харпаз Р., Коно Дж., Марин М., Хатчинс С., Чавес С. С., Макколи М. М. Разработка и опыт работы с алгоритмом оценки случаев подозрения на оспу в США, 2002–2004 гг. Клин Инфекция Дис. 2004 15 ноября; 39(10):1477-83. [PubMed: 15546084]

9.

Grosenbach DW, Honeychurch K, Rose EA, Chinsangaram J, Frimm A, Maiti B, Lovejoy C, Meara I, Long P, Hruby DE. Пероральный Тековиримат для лечения оспы. N Engl J Med. 2018 05 июля; 379 (1): 44-53. [Бесплатная статья PMC: PMC6086581] [PubMed: 29972742]

10.

Mucker EM, Goff AJ, Shamblin JD, Grosenbach DW, Damon IK, Mehal JM, Holman RC, Carroll D, Gallardo N, Olson VA, Clemmons CJ, Hudson P, Hruby DE. Эффективность тековиримата (ST-246) у нечеловеческих приматов, инфицированных вирусом натуральной оспы (натуральной оспы). Противомикробные агенты Chemother. 2013 декабрь; 57 (12): 6246-53. [Бесплатная статья PMC: PMC3837858] [PubMed: 24100494]

11.

Вора С., Деймон И., Фульгинити В., Вебер С.Г., Кахана М., Штейн С.Л., Гербер С.И., Гарсия-Хаучинс С., Ледерман Э., Хруби Д., Коллинз Л., Скотт Д., Томпсон К. , Барсон Дж.В., Регнери Р., Хьюз С., Даум Р.С., Ли И., Чжао Х., Смит С., Брейден З., Карем К., Олсон В., Дэвидсон В., Триндейд Г., Болкен Т., Джордан Р., Тиен Д., Марсинак Дж. Серьезный eczema vaccinatum в бытовом контакте с вакцинированным против оспы. Клин Инфекция Дис. 2008 15 мая; 46 (10): 1555-61. [PubMed: 18419490]

12.

Меламед С., Исраэли Т., Паран Н. Проблемы и достижения в профилактике и лечении оспы. Вакцины (Базель). 29 января 2018 г.; 6(1) [бесплатная статья PMC: PMC5874649] [PubMed: 29382130]

13.

Мота Б. Е., Галлардо-Ромеро Н., Триндаде Г., Кеклер М.С., Карем К., Кэрролл Д., Кампос М.А. , Виейра Л.К., да Фонсека Ф.Г., Феррейра П.С., Бонжардим К.А., Дэймон И.К., Крун Э.Г. Побочные эффекты после вакцинации против оспы: информация о скарификации хвоста у мышей вирусом коровьей оспы. ПЛОС Один. 2011 15 апреля; 6 (4): e18924. [Бесплатная статья PMC: PMC3078145] [PubMed: 21526210]

14.

Волленберг А., Энглер Р. Оспа, вакцинация и побочные реакции на противооспенную вакцину. Курр Опин Аллергия Клин Иммунол. 2004 г., август; 4(4):271-5. [PubMed: 15238792]

Оспа — StatPearls — Книжная полка NCBI

Кари А. Симонсен; Джессика Сноуден.

Информация об авторе

Последнее обновление: 8 августа 2022 г.

Непрерывное обучение

Оспа — первое инфекционное заболевание человека, успешно ликвидированное во всем мире. Это по-прежнему вызывает клиническую озабоченность из-за возможности высвобождения и использования в качестве оружия. Оспа является членом вирусного семейства поксвирусов, рода ортопоксвирусов и видов вирусов натуральной оспы. Это заболевание проявляется неспецифическим лихорадочным продромальным периодом с высокой температурой, ознобом, рвотой, болью в животе, головной болью и болью в спине. Поражения кожи появляются через 1-3 дня и сначала начинаются на предплечьях или лице и распространяются на остальную часть тела. Это упражнение иллюстрирует оценку и лечение оспы и описывает роль межпрофессиональной команды в лечении людей с этим заболеванием.

Цели:

• Опишите эпидемиологию оспы.

• Просмотрите представление пациента с оспой.

• Кратко о лечении оспы.

• Объясните важность сотрудничества и общения между членами межпрофессиональной группы, чтобы быть в курсе клинических проявлений оспы и эффективно сообщать о них для предотвращения вспышки этого заболевания.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Оспа является первой инфекционной болезнью человека, которая была успешно искоренена во всем мире, и Всемирная ассамблея здравоохранения сертифицировала ее глобальную ликвидацию в 1980 году[1]. Это по-прежнему имеет клиническое значение из-за опасений по поводу возможности высвобождения и использования в качестве оружия.

Этиология

Оспа является членом вирусного семейства поксвирусов, рода ортопоксвирусов и видов вирусов натуральной оспы. Поксвирусы являются крупнейшими из вирусных патогенов человека и имеют форму кирпича при электронной микроскопии. Вирус натуральной оспы имеет длину примерно от 300 до 350 нм. Поксвирусы обладают линейным двухцепочечным геномом ДНК и уникальны тем, что их генетическая структура кодирует все белки, необходимые для репликации, что позволяет им реплицироваться в цитоплазме клетки-хозяина.

Эпидемиология

Оспа – болезнь человека, не имеющая животных резервуаров, что стало важным фактором ее успешной ликвидации. В конце 1700-х годов Эдвард Дженнер успешно продемонстрировал, что вирус коровьей оспы может вакцинировать людей от оспы. Вирус коровьей оспы в конечном итоге заменил коровью оспу в качестве вирусного агента, используемого для вакцинации против оспы; хотя генетически отличается от коровьей оспы, происхождение коровьей оспы неясно. В 20 веке, до искоренения, число погибших в мире превысило 300 миллионов человек. Уровень летальности в целом составлял примерно 30%, хотя выжившие часто страдали серьезными заболеваниями, включая слепоту и рубцевание кожи. Последний естественный случай оспы был обнаружен в Сомали в 1977.[4]

Передача оспы происходит воздушно-капельным путем или при прямом контакте с очагами поражения или зараженными фомитами. Инфекционные вирусные частицы высвобождаются в результате шелушения поражений ротоглотки и, как следствие, аэрозолизации вирусных частиц. Передача может происходить с момента появления поражений до тех пор, пока не отслоятся все корки. Описана передача воздушно-капельным путем в больницах и лабораториях, а оспа требует усиленного инфекционного контроля и мер предосторожности в отношении изоляции. [5]

Патофизиология

После проникновения вируса через ротоглотку или носоглотку вирус мигрирует в регионарные лимфатические узлы, где начинается репликация. Начальная виремия возникает на 3–4-й день после заражения, после чего вирус распространяется в костный мозг, селезенку и дополнительные цепочки лимфатических узлов. Вторичная виремия возникает между 8-м и 12-м днем ​​после заражения и совпадает с началом лихорадки и клиническими признаками болезни. На этой стадии вирус локализуется в слизистой ротоглотки и мелких кровеносных сосудах дермы, что приводит к появлению сыпи и клинической контагиозности.[6]

Анамнез и физикальное исследование

Клинические проявления оспы начинаются с неспецифического фебрильного продромального периода, включающего высокую температуру, озноб, боль в животе и рвоту, головную боль и боль в спине. Лихорадочный продромальный период возникает за 1–3 дня до появления высыпаний на коже. Появление кожных поражений начинается на предплечьях или лице, а затем распространяется на остальную часть тела, часто с вовлечением ладоней и подошв. Поражения наиболее многочисленны на конечностях и лице, реже на туловище. Поражения на одной части тела возникают и развиваются на одной и той же стадии развития на протяжении всей болезни. Отдельные кожные поражения изменяются от пятен до папул, везикул, пустул и корок с интервалом между стадиями примерно 48 часов. Коркообразование на всех поражениях обычно заканчивается через 2–3 недели после первоначального появления сыпи. Повреждения кажутся глубокими, круглыми, плотными, четко очерченными и имеют диаметр примерно от 7 до 10 мм. [7] [6]

Оценка

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) разработали инструмент оценки для врачей, ухаживающих за пациентами с сыпью, напоминающей оспу, на основе основных и второстепенных критериев. Основные критерии оспы включают фебрильный продромальный период, классический вид поражения и поражение на той же стадии развития. Малые критерии включают центробежное (дистальные отделы конечностей и лицо) распространение сыпи, начальное появление высыпаний на слизистой оболочке полости рта или неба, лице или предплечьях, наличие сыпи на ладонях и подошвах, медленное развитие сыпи (1–2 дня на стадию). и токсичный внешний вид. На основании этих критериев пациенты описываются как имеющие низкий, умеренный или высокий риск оспы с рекомендациями по диагностическому тестированию на основе классификации. [8] Лабораторное тестирование не рекомендуется для пациентов с низким или умеренным риском при отсутствии известной циркуляции оспы. Пациентам, которым рекомендовано тестирование, ПЦР из сыворотки или цельной крови, а также образцов тканей может быть рекомендована после консультации с общественным здравоохранением.

Лечение/управление

До эрадикации основным доступным лечением была поддерживающая терапия. В постликвидационную эпоху разработка медицинских препаратов против ортопоксвируса остается активной областью исследований. В 2018 году в США тековиримат был одобрен в качестве первого противовирусного препарата, показанного для лечения оспы. [9] Несмотря на то, что противовирусный препарат был полностью протестирован только на животных моделях, его вводили людям-добровольцам в ходе испытаний на безопасность, а также в качестве экспериментального препарата для неотложной помощи пациентам, у которых развились поствакцинальные осложнения. [9]][10][11]

Вакцинация успешно искоренила оспу во всем мире. Со временем было разработано несколько вакцин против оспы, начиная с вариоляции, преднамеренной прививки инфекционной оспы из пустулы инфицированного человека здоровому неиммунному контакту, чтобы вызвать более легкое течение болезни. Описания вариоляции встречаются еще с 1500 г. до н.э. Эта практика сопряжена со значительным риском, включая тяжелые заболевания и смертность, а также возможность распространения инфекции среди населения. В 1798, публикация Эдвардом Дженнером своего исследования, подтверждающего, что коровья оспа защищает от инфекции оспы, привела к принятию вакцинации против коровьей оспы. К 1900 году вирус коровьей оспы больше не использовался для вакцинации, а был вирусом коровьей оспы, который более тесно связан с лошадиной оспой. Осповакцина стала вирусом, используемым в крупномасштабных глобальных программах вакцинации в 20 веке, но потенциальные риски сохранялись.

Связанные с вакциной нежелательные явления от живого вируса коровьей оспы могут быть серьезными и включать генерализованную осповакцину, вакцинную экзему, прогрессирующую осповакцину и поствакцинальный энцефалит. Побочные эффекты вакцины также могут вызывать симптомы у других людей в результате контакта с местом вакцинации и непреднамеренной прививки или от вакцинированной матери к плоду.

После искоренения, исследователи вакцин использовали усовершенствованную технологию для разработки живых вакцин на основе тканевых культур, живых аттенуированных вирусных вакцин и продуктов вирусных субъединичных вакцин. Это необходимо для повышения безопасности вакцин в глобальном контексте ликвидации инфекции. Текущие рекомендации по вакцинации против оспы включают только сотрудников с повышенным особым риском заражения, таких как исследователи, некоторые медицинские работники и некоторые военнослужащие США.

Дифференциальная диагностика

Отличить оспу от похожих высыпаний остается важной задачей для практикующих клиницистов. Дифференциальный диагноз оспы включает ветряную оспу, HSV-диссеминированный или герпетическую экзему, VZV-диссеминированный опоясывающий лишай, энтеровирусные ладонно-ногно-ротовые синдромы, лекарственные высыпания, включая Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз, генерализованную осповакцину и оспу обезьян. [6]

Pearls and Other Issues

Оставшиеся запасы вируса натуральной оспы были ограничены лабораториями Сотрудничающих центров ВОЗ по оспе и другим поксвирусным инфекциям при CDC и Российского государственного научного центра вирусологии и биотехнологии (ГНЦ ВБ ВЕКТОР). После событий 11 сентября 2000 г.1 в Соединенных Штатах возникла озабоченность по поводу преднамеренного высвобождения вируса как акта биотерроризма, и были возобновлены исследования медицинских контрмер, включая вакцины и противовирусные препараты.[12]

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Есть надежда, что ни один медицинский работник никогда не столкнется с оспой. При этом межпрофессиональная бригада медсестер скорой помощи и клиницистов, находящихся на передовой, должна знать о представлении, чтобы, если оно действительно произойдет, о нем было бы быстро сообщено, чтобы можно было принять соответствующие меры для минимизации вспышки. [Уровень V]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Прокомментируйте эту статью.

Рисунок

Эта молодая девушка из Бангладеш заразилась оспой в 1973 г. Свобода от оспы была объявлена ​​в Бангладеш в декабре 1977 г., когда Международная комиссия ВОЗ официально подтвердила, что оспа была ликвидирована в этой стране. Внес вклад (подробнее…)

Рисунок

Застарелые оспы, оспа. Предоставлено Wikimedia Commons, Wellcome Trust (1908 г.), (CC BY 4.0)

Рисунок

Патология, макулопапулезные поражения, рука, вирус оспы, пустулезная фаза, большая и малая оспа. Предоставлено д-ром Джоном Ноблом-младшим, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)

Рисунок

Лицо годовалого младенца, Ребенок, Вирус оспы, Дерматологические проявления, доброкачественная полусливная оспа, 10-й день после начала заболевания, большая и малая оспа. Предоставлено доктором Чарльзом Фармером-младшим, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (подробнее…)

Рисунок

Патология, Большая и Малая оспа, Вирус оспы, Фиолетовые поражения, Лихеноид, Макулопапулезные проявления. Предоставлено доктором Чарльзом Фармером-младшим, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)

Ссылки

1.

Хендерсон Д.А. Ликвидация оспы: обзор прошлого, настоящего и будущего. вакцина. 2011 30 декабря; 29 Приложение 4: D7-9. [PubMed: 22188929]

2.

Lane JM, Poland GA. Почему бы не уничтожить оставшиеся запасы вируса оспы? вакцина. 2011 05 апреля; 29(16): 2823-4. [PubMed: 21376120]

3.

Voigt EA, Kennedy RB, Poland GA. Защита от оспы: в центре внимания вакцины. Эксперт Rev Вакцины. 2016 сен;15(9):1197-211. [Бесплатная статья PMC: PMC5003177] [PubMed: 27049653]

4.

Эйлер Дж. М. Оспа в истории: рождение, смерть и влияние страшной болезни. J Lab Clin Med. 2003 г., октябрь; 142 (4): 216-20. [PubMed: 14625526]

5.

Милтон Д.К. Каким был основной путь передачи оспы? Последствия для биозащиты. Front Cell Infect Microbiol. 2012;2:150. [Бесплатная статья PMC: PMC3509329] [PubMed: 23226686]

6.

Мур З.С., Сьюард Дж.Ф., Лейн Дж.М. Оспа. Ланцет. 2006 Февраль 04;367(9508):425-35. [PubMed: 16458769]

7.

Бреман Дж.Г., Хендерсон Д.А. Диагностика и лечение оспы. N Engl J Med. 2002 г., 25 апреля; 346(17):1300-8. [PubMed: 11923491]

8.

Сьюард Дж. Ф., Галил К., Дэймон И., Нортон С. А., Роц Л., Шмид С., Харпаз Р., Коно Дж., Марин М., Хатчинс С., Чавес С. С., Макколи М. М. Разработка и опыт работы с алгоритмом оценки случаев подозрения на оспу в США, 2002–2004 гг. Клин Инфекция Дис. 2004 15 ноября; 39(10):1477-83. [PubMed: 15546084]

9.

Grosenbach DW, Honeychurch K, Rose EA, Chinsangaram J, Frimm A, Maiti B, Lovejoy C, Meara I, Long P, Hruby DE. Пероральный Тековиримат для лечения оспы. N Engl J Med. 2018 05 июля; 379 (1): 44-53. [Бесплатная статья PMC: PMC6086581] [PubMed: 29972742]

10.

Mucker EM, Goff AJ, Shamblin JD, Grosenbach DW, Damon IK, Mehal JM, Holman RC, Carroll D, Gallardo N, Olson VA, Clemmons CJ, Hudson P, Hruby DE. Эффективность тековиримата (ST-246) у нечеловеческих приматов, инфицированных вирусом натуральной оспы (натуральной оспы). Противомикробные агенты Chemother. 2013 декабрь; 57 (12): 6246-53. [Бесплатная статья PMC: PMC3837858] [PubMed: 24100494]

11.

Вора С., Деймон И., Фульгинити В., Вебер С.Г., Кахана М., Штейн С.Л., Гербер С.И., Гарсия-Хаучинс С., Ледерман Э., Хруби Д., Коллинз Л., Скотт Д., Томпсон К. , Барсон Дж.В., Регнери Р., Хьюз С., Даум Р.С., Ли И., Чжао Х., Смит С., Брейден З., Карем К., Олсон В., Дэвидсон В., Триндейд Г., Болкен Т., Джордан Р., Тиен Д., Марсинак Дж. Серьезный eczema vaccinatum в бытовом контакте с вакцинированным против оспы. Клин Инфекция Дис. 2008 15 мая; 46 (10): 1555-61. [PubMed: 18419490]

12.

Меламед С., Исраэли Т., Паран Н. Проблемы и достижения в профилактике и лечении оспы. Вакцины (Базель). 29 января 2018 г.; 6(1) [бесплатная статья PMC: PMC5874649] [PubMed: 29382130]

13.

Мота Б.